姓名
某 性别:女性年龄:79岁就诊科室:中医科就诊日期:/03/17 主观资料主诉:自汗乏力数月余现病史:自汗数月,稍动则汗出,从头部开始汗出,逐渐波及到后背出汗,同时后背憋闷感明显,汗多疲乏,无恶风,饭后打嗝,屁多,无臭,二便调,脉略大,舌淡红苔薄*。手触摸其额头时汗湿淋淋。其人体胖根据体胖,容易汗出,同时伴有后背憋闷感,和放屁较多,从太阴脾虚论治,方选人参汤为基础方,加入*芪益气固表,浮小麦止汗补气。 处置 麸炒苍术15g炮姜10g明*参10g浮小麦50g蜜甘草20g麸炒白术10g蜜*芪40g7付,水煎服就诊日期:/03/26二诊:药后倦怠明显减轻,出汗较前减少,触摸额头皮肤轻微潮湿感,余见腰酸沉,矢气多,脉滑尺弱舌淡红苔薄*。根据腰酸沉,尺弱,以补肾填精法治疗,同时桑叶前人认为有止汗之良效。 处置 明*参10g桑叶9g泽泻10g酒萸肉30g蜜*芪50g浮小麦60g茯苓15g山药40g熟地*20g牡丹皮10g7付,水煎思考:出汗,倦怠,脉略大,又是高龄之人,加之体胖,同时未见明显恶风,故首先排除太阳中风表虚证之桂枝汤,出汗,后背憋闷感,金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云:"胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之"。,后背憋闷也可以理解为胸痹的拓展,实则枳实薤白桂枝汤,虚则人参汤,故以人参汤为基础方,从药后后背憋闷消失,可以看到人参汤基本选对,二诊从本元巩固,故选地*汤系列治疗。人参汤:《金匮要略》人参甘草干姜白术各三两胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服即《伤寒论》理中汤,尚有理中丸:药物组成及剂量与本方同,仅剂型不同。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇