中医对肺瘤治疗,早在宋代一些方书中就载有治疗息贲、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽见血、胸膈壅闷、呕吐痰诞、面*体瘦等肺瘤常见证方药;金元时期李东垣治疗肺积的息贲丸,所治之证均类似肺肿瘤状。
肺瘤的病理检查及脾虚痰湿型的治疗,应提上日程;肺瘤确诊之后应在中医理论指导下,分清邪正虚实,予以立方遣药;根据局部与整体相结合的观点把辨证论治与辨病治疗相结合,扶正与抗瘤治疗相结合的方法,应用于肺瘤的治疗,在改善症状,调节机体免疫功能,延长生存期方面均可取得疗效。
一、肺瘤的病理学检查
1、痰液脱落细胞学检查
是简单而有效的早期诊断方法之一,痰液标本必须新鲜,从肺部咳出后在1~2小时内取其粘液成分或带血的部分作涂片固定染色。
2、胸水涂片片捡查
3、淋巴结活检
手术摘除浅表肿大的淋巴结,作病理切片检查,有助于判断有无瘤肿转移及其细胞类型。
4、经皮肺穿剃活检
取肺组织作病理检查,确诊率可达80%~90%。
5、纵隔镜检查
明确有无纵隔和肺门淋巴结转移,对判断手术切除的可能性颇有帮助。
6、剖胸探查
如各种诊断方法都不能明确诊断,但又高度怀疑肺瘤并有手术切除适应时,可根据病人的具体情况及时作剖胸探查,以免延误手术治疗的时机。
7、胸膜活检
胸腔积液性质不明,疑有胸膜肿瘤或肺瘤转移之时,可在胸腔穿刺时用钝头钩针,钩取小块壁层胸膜作病理检查。
二、肺瘤脾虚痰湿型的治疗
1、主证:咳嗽痰多,清稀色白,神疲乏力,胸闷纳少,腹胀便溏,肢体浮胂,面色恍白,动则气促,舌胖,舌边有齿印,舌质淡,苔薄白腻,濡缓或濡滑。
2、治法:益气健脾,化痰抗瘤。
3、方剂:六君子汤(《妇人良方》)加减。
4、中药:*芪、*参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、猪苓、淮山药、薏苡仁、八月札、鱼腥草、铁树叶、白花蛇舌草、甘草等。
5、加减:
1)痰多难咯者:加海浮石、瓜蒌。
2)多汗气短者:加麦冬、五味子,并加重*参用量。
3)胸水难消,浮肿者:加葶苈子、龙葵、车前子。
4)高热者:加生石膏、知母、水牛角。
6、六君子汤加减分析:方中*参、白术、茯苓、猪苓、薏苡仁健脾利湿;陈皮、鱼腥草化痰、散结、清肺;*芪、*参、白术、茯苓补肺脾之气,脾旺则肺气充沛;加之八月札、白花蛇舌草解*抗瘤;铁树叶活血化瘀解*;诸药合用,共奏益气健脾、化瘀抗瘤之功。