胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。“痹”是闭阻不通的意思。胸痹轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者则有胸痛，再严重者心痛彻背，背痛彻胸，汗出肢冷等。本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体衰等因素有关。其病位在心，但与脾肺肝肾也有关系。病理变化为脏腑气血阴阳失调，心血不足，心阳不振，导致气滞，寒凝，痰浊，瘀血等阻滞心脉而发病。其病机为本虚标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为气滞，阴寒，痰凝，血瘀交互为患，阻痹心脉。
要治疗此类疾病要用到两味药那就是瓜蒌和薤白，瓜蒌，又叫栝楼、糖瓜蒌、蒌瓜。喜生于深山峻岭、荆棘丛生的山崖石缝之中。其果实、果皮，果仁，根茎均为上好的中药材。具有润肺，化痰，散结，滑肠的作用。可以治疗痰热咳嗽，胸痹，结胸，肺痿咳血，消渴，*疸，便秘，痈肿初起等。薤白，又称为小根蒜或薤，可通阳散结，行气导滞。
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张仲景在《金匮要略》中把胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒过盛，上乘于清阳之位，并根据不同的症状给出了九个治疗方剂。今天我们主要讲瓜蒌薤白类方剂。在其文中说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”。人体诸阳聚气于胸而转行于背，胸阳不振，阳不化阴，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸中闷痛，甚则胸痛彻背；痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；寸口脉沉而迟，沉则为里气滞，迟则为脏内寒。关上小紧数，小为阳虚，紧数为寒痛，诸脉象是主中焦气急寒痛。此方证以胸阳不振为本，痰阻气滞为标，治以通阳散结，行气祛痰。
此方中只有两味药，瓜蒌一枚，薤白半斤，煎煮时加入白酒七升。方中瓜蒌甘寒入肺，善于涤痰散结，理气宽胸，为君。《本草思辨录》中说：“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治”。薤白辛温，通阳散结，行气止痛，用为臣药。二药相配，化上焦痰浊，散胸中阴寒，宣胸中气机，为治胸痹的要药。佐使以辛散温通之白酒，行气活血，以增行气通阳之力。配伍精当，共奏通阳散结、行气祛痰之功。酒具有轻清上扬，专主上焦，并且有速度快捷的功效。酒是一个很好的载体和引经报使的药。所以仲景在治疗胸痺证中的瓜蒌薤白类方里，来特意加入此味白酒，是大有想象力和考虑的。一般的活血药无此作用。
本方为治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的基础方。书中还列有瓜蒌薤白半夏汤，枳实薤白桂枝汤，三方均以瓜蒌配伍薤白为基础，皆具通阳散结、行气祛痰之功，治疗胸阳不振、痰阻气滞的胸痹证。但瓜蒌薤白白酒汤药力较小，是通阳散结、行气祛痰之基础方，适用于胸痹而痰浊较轻的患者；瓜蒌薤白半夏汤配伍半夏，不但祛寒而且祛痰饮，散结之力较大，适用于胸痹而痰饮较重的患者，半夏具有较强的降逆，下气，祛痰饮的作用，故其条文说：“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。
《金匮要略》说：“心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。枳实薤白桂枝汤，是在瓜蒌和薤白的基础上加入枳实、厚朴及桂枝，气结在胸，胸满连及胁下，气逆撞心是为实证，故倍用枳实，厚朴破气降逆为主，用桂枝以通阳散寒，故此方通阳散结之力较大，善下气降逆、行气除满，适用于胸痹而气结较重，以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症的患者。
总之，现代医学常用瓜蒌薤白类方剂治疗心绞痛，冠心病，心包炎，胸膜炎，肋间神经痛等属胸阳不振，痰气互结的患者。若寒重者，可酌加干姜、附子以助通阳散寒之力；气滞重者，可加重厚朴、枳实用量以助理气行滞之力；痰浊重者，可酌加茯苓以助消痰之力。
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