上星期，一位长期失眠的患者找我挂号复诊，本来症状已经改善的差不多了。谁知道，这次过来，说是晚上头晕乏力的情况又有些加重了。
我感到有些意外，治疗这一个月以来整体都是越来越好的，怎么单单这次加重了呢？只有一种可能，就是没有按照吩咐服药。
于是，我问起她最近的服药情况，患者表示自己每天都按时吃药，出门就把要带在身上，生怕忘掉。一边说，一边从包里掏出来给我看。
她把所有的药放到桌子上，我一看笑了起来。几种治疗失眠的药中间，混杂着一盒健脾丸。
“我让您吃的是归脾丸，可不是健脾丸啊”
“医院里拿的那一盒我吃完了，我看它俩长得差不多啊”
现实生活中，经常有病人把“归脾丸”和“健脾丸”搞混，虽然两者只有一字之差，并且针对的都是脾虚，但是功效可是大不相同的。
首先，我们来看方剂组成
归脾丸：*参、炒白术、炙*芪、龙眼肉、炒酸枣仁、当归、茯苓、制远志、木香、炙甘草、大枣
可以看到，*参、炒白术、茯苓、炙甘草都是常用的药材，属于传统补益药，具有补中益气、健脾益肺的功效。可以增强机体的免疫力、扩张血管、降压、改善微循环，也可以增强造血功能。
当归、龙眼、大枣活血补血，木香与补益药物配伍，如参类、*芪类理气药物，可以达到补而不滞的作用。
最后，酸枣仁和远志具有养心、益肝、安神敛汗的功效，能够镇静安眠。
因此，归脾丸主要用来补益气血、健脾养心，适用于心脾气血两虚所导致的各类病症，如心悸、眩晕、乏力、健忘失眠、月经过多等。
健脾丸：*参、炒白术、陈皮、炒麦芽、炒山楂、炒枳实
生麦芽健脾和胃，疏肝行气，枳实属于是理气中药，有破气消积的功效，临床上一般用于积食内停、胃脘胀满或者疼痛病症。
二者配伍促消化的山楂，可以行气消食，健脾开胃，用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少。
*参、白术、陈皮健脾益气，目的也是为了恢复脾胃功能。
因此，健脾丸具有健胃和脾、消食止泻的作用，适用于脾胃虚弱所致的食少难消、饮食不化、倦怠乏力等，尤其是消化不良的小孩，用健脾丸效果十分显著。
总结下来，归脾丸和健脾丸对症还是有很大差别的
脾虚导致的气血不足——归脾丸
脾虚导致的消化不良——健脾丸
另外值得注意的是，孕妇、过敏者、感冒发热病人、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者不建议服用健脾丸。
有感冒、腹泻、高血压、糖尿病或是痰湿、瘀血、阴虚脉数的人都不适合服用归脾丸。
所以服用归脾丸和健脾丸都要在专业医生的指导下进行，千万不要自行服用
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