人体衰老是生命中难以避免的过程。伴随着时间的推移，年龄的增长，人体的每个器官都会出现衰老，而且其主要功能也会出现相应的退化，因此老年性耳聋是正常现象。
一、西医老年性聋的认识
老年性聋（ARHL）又被称之为与年龄相关的听力下降，听觉器官也会随着时间的流逝而出现听觉功能的减退。主要表现为双耳逐渐发生的高频听力损失，并缓慢累及中频与低频力，多伴有持续性的高频耳鸣，言语识别能力一般会明显下降。
老年性聋在诸多致残因素中有着不可忽视的地位。我国正在逐步进入老龄化社会，面对如此多的老年性聋患者，我们必须引起重视，找到有效的治疗方案，为社会的养老服务问题减轻负担。
随着科学技术的进步及医疗研究的发展，西医在老年性聋的治疗上面取得了一定的突破，除了常规的药物治疗，心理疗法及高压氧疗法外还包括各种听觉辅助装置（人工耳蜗；助听器）等疗法。
2.老年性聋的病因及病理
老年性聋是随着年龄老化而出现的听力下降。主要病因为听觉系统的衰老，遗传因素的影响以及外在环境因素所导致。外在环境因素主要包括血管疾病、噪声损伤、感染及耳*性药物的应用。
在年Schuknecht提出将老年性聋分为4种不同的病理分型，主要包括：第一，感音神经型老年性聋：主要特点为外毛细胞、内毛细胞以及与其相关联的神经纤维发生萎缩及消失，病变主要从底周尾端开始渐进向顶周发展，早期的低频听力多为正常，高频陡降为其特点。
第二，神经型老年性聋：主要特点为神经纤维及耳蜗的螺旋节的退行性变化，病变主要现在顶周和底周，临床主要表现为高频的听力受损，言语识别率（WRS）下降突出，与纯音测听的变化不相符合。
第三，血管型老年性聋：病变的主要特征为耳蜗血管纹的萎缩，病损波及几乎所有的血管纹，言语识别率多为正常，听力曲线多表现为平坦型。
第四，耳蜗传导型老年性聋：听神经及耳蜗没有出现病变，病变部位主要基底膜，基底膜增厚，弹性纤维减少，透明变性则变得僵硬，临床主要表现为高频的听力下降，为陡降型的听力曲线。
二、老年性聋的西医治疗状况
1.药物治疗
目前的主要治疗方法是排除或者积极治疗原有的疾病，尽快应用营养神经及扩张血管药物来降低血液粘稠度和溶解血栓从而改善内耳的微循环。
因为内耳循环障碍会使内耳螺旋神经节、听毛细胞、耳蜗内神经元的血供受限，使其因缺血产生水肿、萎缩以及变性，导致内耳功能减退。目前临床上主要应用甲钴胺、奥拉西坦、维生素B族、前列地尔、参芎葡萄糖、天麻素、培他司汀及银杏叶提取物来扩张血管，改善微循环。
2.高压氧治疗
此疗法指的是，在1个大气压以上的环境内，采用吸入纯氧途径来进行治疗。高压氧疗法的适应证为：局部或全身性的各类血、氧缺乏性疾病。
大量研究者提出，内耳循环障碍为老年性聋的致病因素之一。在血氧分压与氧含量增强、弥散距离加大方面，高压氧具备优势，可对内耳微循环加以改善。此外，高压氧还具备抗炎、消解组织水肿功能。
但是由于高压氧度对于一些老年性的常见病具有禁忌且目前临床上很少单独应用高压氧来治疗老年性聋，因此高压氧多作为治疗老年性聋的辅助手段。
3.易感因素的防治
老年性聋为多因素致病，发病原因错综复杂，目前很多人研究易感因素与老年性聋的关系。主要包括遗传因素和环境因素。老年性患者由于身体机能的日渐发和加快老年性聋的发生。
老年性患者应该积极治疗自身的基础性疾病，平时注意控制血糖、血脂及血压，避免心脑血管疾病的发生。日常生活中注意控制饮食，积极进行户外运动，戒烟戒酒，保持良好的心态，注意作息规律。
另外研究发现环境噪声及耳*性的药物会引起内耳毛细胞损失及听觉神经变性，由此导致听觉功能的损伤，造成听力不同程度的下降，由此导致耳聋的病理结果。
4.心理疗法
目前我国已经进入老龄化的社会，老年人的心理健康问题已经成为我们不容忽视的现状。由于人们的工作生活及学习压力日益增加，很少有时间顾及家里的老人，忽视了对老人的心理疏导。
老年性患者由此日渐孤僻，不愿与人交谈，逐渐产生焦虑烦躁等情绪。有研究指出老年性患者的心理素质较差，心情波动较大。导致心理出现应激反应，交感神经活动丧失正常性，由此对内耳血供产生干扰，发生组织水肿、代谢异常，最终引发耳聋。
面对这种情况，我们必须提高认识，注重老年患者的心理健康问题，只有心态良好，治疗效果才会更加明显。
5.听觉辅助治疗
听觉辅助治疗主要包括助听器、电子人工耳蜗。前者为一小型扩音器，可扩大原本无法听到的声音，然后听障者凭借自身残余听力，将声音输送至大脑听觉中枢，声音由此可被感觉到。
电子人工耳蜗属于电子装置，声音借助体外言语处理器转换成某编码形式的电信号，在体内植入的电极系统作用下，对听神经施以直接兴奋作用，由此使耳聋病人的听觉机能得以重建或恢复。
三、老年性聋的中医治疗状况
老年性聋在中医中归属于“耳鸣耳聋”的范畴《素问·阴阳应象大论》中充分说明了随着年龄的增长，人体机能的虽老，耳窍也难以抗拒自然衰老的过程。依据老年性聋患者的辩证特点，从不同类型进行论治：1.肝火上扰型，从肝胆论治
耳聋同肝胆存在密切关联，肝同胆互为表里，“胆经循耳”，肝主藏血与疏泄。调达顺畅的肝气可保耳窍功能正常。若肝郁气滞、气郁化火，则致肝胆之火循经上炎耳窍。耳窍失聪则发为耳聋。
应采取疏肝解郁，泻火通窍的疗法。通常选择龙胆泻肝汤加减，此方剂内发挥清肝泻火功能的药材为龙胆草、*芩、栀子；柴胡疏肝解郁；木通、泽泻、车前子可发挥清热利湿、导热下行功效；生地养阴清热；当归养血活血；甘草用来调和诸药。
2.痰火郁结型，从脾胃论治
李东垣曾提出“内伤脾胃，百病由生”，可见，耳聋的发生同脾胃存在密切联系。若胃健脾强，具备正常的升清降浊机能，耳窍在清阳之气温养下，可实现灵敏听力。
应采取化痰清热、散结通窍疗法。通常选择清气化痰丸，方中起清热化痰功效的是胆南星、瓜蒌仁；以半夏燥湿化痰；以茯苓利湿化痰；*芩苦寒清热；陈皮、枳实行气解郁；杏仁降气化痰。
3.气滞血瘀型，从心肝论治
在气血温润濡养下，耳窍司能够保持正常的听觉功能。机体周身血脉受心主导，且耳是宗脉之所聚，血液在心气推动下于脉中顺利运行，输达至整个机体，耳窍受到濡养，则清灵。
心脉若发生闭阻，心血阻滞，使耳窍瘀滞，即患耳聋。这点在《医林改错·上卷·通窍活血汤所治之症目》一书中有所证实。
治以活血化瘀，行气通窍。一般采取通窍活血汤疗法，方中活血化瘀药物为赤芍、桃仁、川芎、红花；行气通窍药物为麝香、老葱；生姜、大枣调和营卫。
4.肾精亏虚型，从肾论治
“肾开窍于耳”，若肾气充沛，耳窍得以濡养，即会通灵。肾与耳有着密不可分的关系。《素问·阴阳应象大论》中提及:“肾主耳……在窍为耳。”指出了耳与肾的关系。
肾主藏精以及骨生髓，为人类机体的根本，唯有获得肾精滋养，耳窍方可发挥自身正常的听觉功能。有研究者提出，肾精缺乏，会导致脑转耳鸣。
一般选择药物为耳聋左慈丸，方中起滋阴补肾功效者为熟地、泽泻、山药、丹皮、山茱萸以及茯苓；以磁石重镇潜阳；以五味子收敛固精；石菖蒲通利耳窍。
5.气血亏虚型，从心脾论治
《难经·二十二难》说：“气主煦之，血主濡之。”可见，气血为机体生命活动之基础，在气血濡养下，耳窍可保持正常听觉功能。脾是后天之本，以及气血生化之源，机体全身血脉则受心主导。
由此可见脾与心是化生血液的两个重要脏腑，耳窍的通利也完全依赖于心与脾。《素问·玉机真脏论篇》一书有着以下描述：“脾为孤脏，中央土以灌四傍，……其不及，则令人九窍不通。”
可采取健脾益气、养血通窍疗法。常用归脾汤进行治疗。方中起健脾益气功效的为*参、甘草、白术、*芪；以当归、龙眼肉养血；以酸枣仁、茯神、远志养心安神；佐以木香理气；用生姜、大枣调和营卫。
四、总结
我国为人口大国，老年人相对较多，我们应该更加