要说我们老祖宗传承下来的、最家喻户晓、老少皆知的,我认为是中医。不管你信或不信中医,作为中国人你一定听过中医,甚至可以说,基本每个华人也知道中医。从这点来看,中医可谓是宣传得很到位,那它的继承与发扬光大呢?
深入思考这问题,不禁让我们汗颜。随着一代代的发展,越来越多人不了解中医,更别说患病了去看中医,以致于中医诊所逐渐凋零,中医药一步步退出历史舞台,沦为辅助用药,这是何等悲哀。
想我泱泱大国,上下五千年历史,长期用于救死扶伤的中医怎么就沦为辅助治疗,这是谁之过?
最大之过是中医理念本身,其他因素都是次要的。它之过与西医理念对比更加突出,可偏偏很多人对比错了方向,硬要在疗效上一决雌雄。中医肯定是有疗效的,这点毋庸置疑,但什么成分起效,如何起效,副作用有哪些却是不确定的,这是很多人质疑中医的原因。
所以,中西医之别不是疗效之别,最本质的区别是客观统一与主观臆断之别、是标准化与手艺人之别、是循证思维与经验思维之别。
西医诊断与治疗是客观统一的,中医辨证与治疗是主观臆断的。
西医有一套客观的诊断标准,依据一系列的指标来确诊疾病,这些指标在全球范围都是适用的,都是统一的,因此同医院都是相同的诊断(医疗事故除外),相应地治疗方案也大致类似。
而中医的辨证更依赖个人的主观判断,没有标准可参考,更没有统一的辩证理论,所以同样一个病人,在不同的中医师辨证下很可能不是一种疾病,以至于治疗方案也是多种多样,并且各自都能自圆其说。
这一区别造成的结果是,病人治疗效果的保障性不一样。
以西医治疗的话,医院哪位医生下就诊,治疗都可以延续,效果保障性更高;而以中医治疗的话,病人最好一直找同一位医生看诊,不然诊断很可能会改变,治疗方案随之改变,效果的保障性降低。
西医的人才培养是标准化的,中医的更像培养手艺人。
培养一位医生,需要花费十几二十年时间,消耗大量的人力物力,中西医都不例外。
但西医的人才培养确定性更高,只要你按照这一套标准、规范的流程培养,基本可以成为一位合规的医生。
而中医不然,中医的人才培养更像师徒制,更像一门手艺活,真的是师傅领进门,修行靠个人,这就导致很多中医学生即使学了很多年,仍然无法成为一名合格的中医师,这也就不难理解生活中有那么多忽悠人的中医师了。
这样一对比,一位病人遇到合格的西医医生的概率远远大于合格的中医师,用西医治疗疾病痊愈的概率远远大于用中医的,这或许也是人们慢慢疏远中医的一大原因吧。
最后一点不同也是最关键的,那就是西医遵循的是循证思维,而中医大多是经验思维。
经验思维更符合我们的日常思维,但是这种思维是不严谨的、不科学的。在一些无关紧要的事情上无所谓,但在用于治病救人的药品上可是千万不可取的,一旦选择错误,后果不堪设想甚至危及生命。
西药的上市,再到病人手中,这中间需要花费10亿美元,10-15年的时间(仿制药的花费和时间相对少一点),这些消耗都是为了证明这种药品有效,有哪些副作用,怎么使用最合适。
每一种新药到达平常病人手中时,都是已经在排除干扰的情况下,让几千的受试者进行了随机对照试验,这一切的一切就是在收集证据,在证明该新药对大部分病人有效,副作用可接受,并且在上市后仍会继续收集治疗数据进行统计研究,这就是循证思维。
而中医呢?中医目前没有进行这类型研究,大部分治疗是依靠流传下来的经验以及个人的经验,即使有人被治愈了,也没法确定真的是这个中药,这个疗法起了作用,而且也没法判断出现的副作用是否是因为治疗引起的。
因为人的机体是非常复杂的,自身会进行调整,也会受到外界的影响,所以没有进行大规模的人体随机对照试验研究,是很难确定药物的有效性和副作用的,这也是中医疗效一直被质疑的原因吧。
另外,必须强调一点,大规模的人体随机对照试验证明的也是这种药品对人群的有效概率,而不是%有效,因为个体存在差异,不可能有完全确定的疗法,研究证明的是该疗法大概率有效,你有兴趣去看人体试验研究,你会发现也有用了该药没有达到预期的病人。
从这一角度来看,不是中医、中药无效,而是没有筛选出大概率有效的疗法,以至于很容易选错方案导致无效。所以,中西医之别更多的是在思维方面,而不是疗效。
中国文化源远流长,中医就是其中一种,但是随着时代的变迁,我们一定要取其精华去其糟粕,包容开放,更好的运用科学思维与先进的技术,而不是故步自封,一直活在自己的理念中。
中医的衰落并不是因为不行,而是没有赶上时代的步伐。循证思维并不只是西医独特的思维,而是当今很多学科的思维,比如经济学、心理学、社会科学等实践科学的思维。
那么,在没有找到很好的方式之前,中医是否也可以运用上这种思维呢?当然不是照搬照抄,而是要结合中医的特点发展出一条适合自己的道路,就像中国的发展一样,走出了一条中国特色社会主义道路。
这过程很难很难,但值得去做,去付出。幸运的是,已经有不少企业在从事这方面的研究,政府也非常重视,正在持续地加大力度扶持中医药发展。
因此,我相信,在不久的将来,中医可以屹立于世界之中,人们会因中医、中药而更加健康幸福。