姓名:S某 性别:女性年龄:56岁
就诊日期:/09/09
诊断:失眠、风热犯卫证*、鼻咽炎、肝肺气滞化热
主观资料
主诉:失眠半月余
现病史:失眠，入睡困难，伴咽喉发痒，头胀，脉左略浮数，舌稍暗苔薄*。失眠，给与耳穴压丸，选穴神门肝肾内分泌枕缘中等
左脉浮数，咽喉发痒，头胀，为风热外袭，用桂枝加葛根汤去桂枝加桑枝祛风清热，减味升降散宣郁散热，菊花清热平肝竹茹远志化痰安神石膏清热泻火
桑枝14g白芍13g蜜甘草10g蝉蜕10g
麸炒僵蚕10g明*参10g菊花13g竹茹15g
制远志3g生石膏20g(先煎)
上图为桑叶
药方已经和桂枝汤区别比较大了，但主要思路仍是调和营卫，升降气机。
服药后患者反映失眠基本消失，改善明显。
升降散的蝉蜕白僵蚕熄风平肝，对改善失眠亦有帮助作用。
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