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I导读：“用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不在多，乌合之众，虽多何用？治病亦然，贵在辨证明，用药精耳！”，看作者如何“沙场点兵”。（编辑/闫奇峰）
用药心法
作者/王成德
用药如用兵，全在医者调配。用兵，在于知己知彼，方能百战百胜；用药，必须识药知病，才可药中病所。调配得法，效如桴鼓，调配不当，贻误病机；要领重在明药理，多实践，熟则生巧，理自悟明。藉先贤之经验，抒个人之体会。归诀如下，名曰心法。
（一）药物个性之奇
试观诸药，各有妙用。
麻*发汗定喘，用于表寒。
桑叶宣肺解表，温热最宜。
紫苏辛温发表，能宣通内外，且解鱼虾之*。
菊花辛凉解表，能肃肺抑肝，且有明目之能。
防风祛风胜湿，芥穗疏风散疮。
羌活治游风，有发表之功，以散营卫之邪。
独活理伏风，有助表之力，以温营卫之气。
羚羊清肺肝而熄风，犀角解心热而凉血。
*芩清少阳之热而上焦亦用。
*柏专泻下焦相火。
粉丹皮凉心肾，地骨皮退虚热。
龙胆草泻肝经湿热，东白薇清胃中虚热。
番泻叶清肝火而通便，生大*涤肠热而泻下。
生石膏能清肺胃实热，肥知母专清肺肾虚热。
神经痛，用元胡、细辛；血瘀痛，须乳香、没药。
头痛，必用川芎；腹痛，芍药则安。
肝胃气痛，佛手、甘松有功；肠胃寒痛，胡椒、良姜莫少。
虫痛绕脐，川椒、乌梅能安；肝郁腹痛，白芍、厚朴当先。
胁下痛，用北柴胡；茎中痛，有甘草梢。
气刺痛，用枳壳；血刺痛，须当归。
项痛，葛根为先；脊痛，须鹿角胶。
腰痛，川断、杜仲莫少；咽痛，豆根、牛子为先。
骨节痹痛，秦艽有功；诸般疼痛，毛姜为佳。
川贝能降肺经之热痰，杏仁独行肺经之寒痰。
白附子祛肺经之风痰，瓜蒌涤肺经之结痰。
半夏除脾经之湿痰，旋覆花推脾经之伏痰。
款冬花开脾经之血痰，苍术除脾胃之宿痰。
元明粉涤肠胃之实痰，天花粉涤膈上之热痰。
痰迷心窍，远志为功；痰郁心经，蕤仁能破。
礞石滚痰之滞，肝经独爽；铁花开痰之结，肝脏自泰。
胃中得青盐，痰火顿息；肾中入蛤粉，痰热结除。
白芥子能除膜内外之痰，生姜独降痰浊之上逆。
肌表之气，补宜*芪；五脏之气，补须人参。
沙参专补肺经而治嗽，*参偏补脾胃而益气；丹参入心补血而养神，熟地入肾补精而增髓。
枸杞、首乌补肝肾而乌发须；鹿胶、龟胶补精血而强督脉。
附子回阳救逆，干姜温中散寒。
川草乌独通经络之痹痛，白附子专治面风之游走。
芦巴子温肾，吴茱萸暖肝。
小茴香温下元而散寒，台乌药行寒气而治疝。
除湿莫过于苍术，祛湿薏苡仁最佳。
茯苓、滑石，淡渗利湿；藿香、佩兰，芳香化湿。
*连苦寒燥湿，蔻仁和中化湿。
理血，当归为先；止血，三七最佳。
大小蓟、仙鹤草，统治各部出血；地榆炭、黑芥穗，下血最宜。
童便止血，为无价之宝。
发余炭，能治内外出血，天冬治咯血而入肺胃，白及疗吐血而肺胃皆宜。
紫蔻、白蔻，调气和中；枳壳，厚朴，快气宽肠。
沉香、降香，降逆气而止疼；旋覆花、赭石，平冲气而敛肝。
丁香、柿蒂，和胃降逆；前胡、白前，下气消痰。
木香理诸气而不宜多用，苏梗宽中气而消胀。
香附子为血中之气药，片姜*为气中之血药。
郁金理气解郁，橘核行气散结。
荔枝核调疝气，春砂仁调中气。
柴胡升肝气，升麻升脾气。
青皮、陈皮，皆能理气。
陈皮升浮，入脾肺治高；青皮沉降，入肝胆治低。
刺猬皮，健胃而涩精最奇；金樱子，治遗泄功效亦佳。
桑螵蛸、益智仁，摄溺止涎；生芡实、淮山药，止泄涩精。
（二）药物配伍之妙
药有个性之奇，方有合群之妙；药有益即有害，方有利而无弊。
药之范围狭小，方则制裁随心，应临证无穷之变化。
药物单行为药，药物配伍为方。
同类相须，效用更彰，异性相逢，变化无穷。
是故知贝同用，名二母宁嗽丸，止咳化痰；天麦冬相须，曰二冬膏，润肺止咳。
半夏陈皮合用，化痰顺气，为二陈汤之主药；沙参麦冬相行，润肺生津，且有大养胃阴之用。
豆豉、葱白配伍，名葱豉汤，能散寒通阳；二花连壳相连，清热解*，且辛凉解表。
柏子仁、酸枣仁同用，养心安神，且有安眠之用；白茯苓、赤茯苓并行，利水渗湿，具有宁神之功。
潼白蒺力合用，平补肝肾，有明目之功；生熟地相须，生血补血，有凉血之用。
人参、蛤蚧同用，名人参蛤蚧散，能纳气定喘；鹿胶、龟胶相逢，名龟鹿二仙胶，可生精补血。
枳实、竹茹配伍，和胃止呕，为温胆汤之要药；苍术、厚朴相须，燥湿行气，是平胃散之君臣。
三棱、莪术同用，消食破积，大有健胃进食之用；苍术、白术相须，健脾燥湿，方成培土和中之功。
砂仁、蔻仁同用，健胃消食，更能理气和中；佛手、甘松相须，理气止痛，方可疏肝健胃。
它如神曲麦芽，消食和中；苏梗、藿梗，宽中消满。
*芪、*参同用，益气之力雄厚；附子、肉桂相须，温肾回阳更佳。
桃仁、红花相须，活血破瘀；当归、川芎合用，活血祛瘀。
蒲*、五灵脂同用，名失笑散，活血止痛，治心绞痛、产后瘀痛。
生龙骨、牡蛎相须，敛阴潜阳，镇惊安神，涩精敛汗，大有化痰散结之妙。
芡实、金樱子同用，名水陆二仙丹，大有涩精之妙。
五味子、五倍子相须，涩精固肠，为治遗精、久泄、带下、崩漏之方。
赤石脂、禹余粮合用，涩精止遗而固脱；海藻、昆布相须，消痰核而治瘿瘤。
*芩、*连同用，清上焦火*，燥肠胃之湿；知母、*柏相须，清下焦火烈，滋肾坚阴。
此同类互助之例，更有异性相逢之奇。
是知人参甘甜微苦，为益气生津之要品，得大辛大热之附子，刚柔相济，名参附汤，大补元气，强心固脱。
配淡渗利湿之茯苓，补利相彰，大有健脾宁心之效。
佐以辛温发表之紫苏，补散相助，名参苏饮，可扶正祛邪，治虚人之感冒。
与凉血之生地相配，一气一血，一阴一阳，名人地煎，主治鼻衄不止。
*连苦感寒，清热燥湿，配肉桂之辛温，一寒一热，一心一肾，名交泰丸，治失眠。
得滋补血之阿胶，燥润相益，有安眠止痢之效。
佐辛温之吴萸，名左金丸，以热治寒，和胃制酸。
得辛温之干姜，辛开苦降，除胸中邪结。
配苦温木香，燥湿化滞，名香连丸，治赤白痢。
合半夏，辛开苦降，以止呕。
配酸敛之乌梅，酸苦化阴，能泄烦热，如连梅汤之类。
细辛辛散止痛，配补肾养阴之熟地，补真阴、填骨髓，止腰痛。
得石膏之辛凉，直达上焦，治风热头痛、牙疼。
得蜂房嗽口，能止牙疼。
熟地大补精血，配辛温发散麻*，腻散相制，一入肾一入肺，平喘最佳。
佐砂仁之辛温，腻散互利，一血一气，补血开胃。
得石膏之辛凉，一养阴一清胃，治肾虚胃热牙疼。
石膏辛凉，配辛温麻*，阴阳相济，寒热相制，为肃肺平喘良方，如麻杏石甘汤之类。
得甘草之甘平，辛甘相合，名玉泉饮，治温疫发斑。
*芪温补，得防风，一补一散，名*芪防风场，既治体虚感冒，又治脱肛神效。
配甘草，名*芪甘草汤，溺尿，玉茎痛如针刺，不论年月久深立效。
佐防己，一补一利，名*芪防己汤，助卫阳以利皮水。
配当归，一气一血，阴阳相济，名当归补血汤，益气补血。
合辛热之附子，名芪附汤，温固卫阳。
配渗利之滑石，名保元汤，治瘥后红白久痢。
附子辛热助阳，配甘苦之白术，名术附汤，温补中气。得淡渗之茯苓，温肾利水。配菖蒲等分，棉裹入耳，治耳内疼痛。
半夏为燥湿降逆之品，得枇杷之润柔，一燥一润，一刚一柔，祛痰止咳，使肺行清肃之令。
配清热平肝之夏枯草，治热痰郁中之失眠。
佐益火润便之硫*，名半硫丸，行寒积通大便，治老人便秘。
芍药敛阴止痛，配甘缓和中之甘草，名芍药甘草汤，可和血止痛，治痉挛。
得甘温解肌之桂枝，一气一血，调和营卫。
佐柴胡，一敛一散，和肝泄热。
使当归，一静一动，养血和血。
麻*辛温发散，得苦寒之射干，辛开苦降，一热一寒，能平喘化痰，治喉中如水鸡声之痰鸣。
配连翘赤小豆，补利兼施，名麻*连翘赤小豆汤，能治风水。
五味酸敛，得辛温之干姜，一开一敛，降气平喘，*柏苦寒，配香燥之苍术，一寒一温，名二妙散，治湿热痿痹。
大枣甘补之，配辛散之生姜，一补一散，调和营卫。
前胡柴胡相逢，一升一降，疏邪止咳。
桔梗枳壳得配，一升一降，开胸利膈。
桔梗甘草相配辛苦散寒，甘平除热，通治喉口舌诸疾。
乌梅酸敛，配甘补之生地，化阴生津。
甘草得茯苓，不资满而泻胀。
香附辛散苦降，乃血中之气药，得人参白术则补气，配当归地*则补血；
得木香，则散滞和中；配檀香，则理气醒脾；
得沉香，则升降诸气；配川芎苍术，则总解诸郁；
得栀子*连，则清热泻火；配茯苓，则交通心肾；
得茴香破故纸，则引气归元；配紫苏葱白，则发汗散邪；
得三棱莪术，则消积痞块；配艾叶，治血气、暖子宫。
紫苏得陈皮砂仁，行气安胎；同藿香乌药，温中止痛；同香附麻*，发汗解肌：同川芎当归，和血散血；同桔梗枳壳，利膈宽肠；同莱菔子杏仁，消食定喘；同木瓜厚朴，散湿解暑，治霍乱脚气。
诃子苦泄酸敛，同乌梅五倍子收敛；同陈皮厚朴下气，得人参治肺虚之嗽；得陈皮砂仁，治冷气腹胀；佐白术莲子，治虚寒久泻，佐樗皮，治肠澼便血。
（三）药物归类之用
物以类居，人以群分。
诸花皆升浮，具有发散之用。
诸枝皆达肢，具有通经活络之功。
诸皮能达皮肤，皆有利水之用。
诸虫善行，皆能祛风通络。
诸石具有沉降之力。介类皆有潜阳之用。
以脏补脏，以食消食，皆为常用之法。
古有猪肝配苍术，以治雀目。猪心配朱砂，能疗心悸。
谷麦芽能消食积。肥肉烧炭可消肉积。
（四）药物补泻之性
四气五味，药之本性；相互配伍，补泻有别。
辛甘发散为阳；酸苦涌泄为阴。淡味渗泄为阳；咸味涌泄为阴。
肝胆温补寒泻，辛补酸泻。
心与小肠热补凉泻，咸补甘泻。
肺与大肠凉补温泻，酸补辛泻。
肾与膀胱寒补热泻，苦补咸泻。
脾胃温热为补，寒凉为泻；甘补苦泻，各从其性。
三焦，命门之补泻，同心和小肠。
用药明此趣，制方方有据。
I版权声明
本文摘自《医宝秘囊》，主编/王成德，陕西科学技术出版社。编辑/闫奇峰。校对/勤莉。
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