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TUhjnbcbe - 2021/1/26 6:23:00
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陈某,女,52岁。反复胃脘部隐痛3年,再发1周。患者3年前无明显诱因出现胃脘部隐痛,自行口服胃药(具体不详)后症状可缓解,易反复发作,1周前饮食不慎后胃脘部隐痛再发。现症见:患者胃脘部隐痛,胃胀,进食后明显,无反酸烧心、嗳气等不适,大便稀,4次/d,小便调,纳寐一般。舌质淡红,边有齿痕,苔薄白,脉细。辅助检查:胃镜示慢性萎缩性胃炎;病理检查示肠上皮化生。诊断:慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)。药方:明*参10g,白术15g,茯苓15g,法半夏6g,陈皮10g,木香10g,砂仁5g,薏苡仁15g,鸡内金5g,麦芽15g,*芩12g,*连5g,败酱草12g,枳壳10g,白芍12g,乌梅15g,半枝莲12g,三七粉5g,白及10g,海螵蛸10g,甘草5g。每天1剂,水煎,分2次温服。调治2个月,胃脘痛明显减轻。继续治疗3个月后复查胃镜,为浅表性胃炎。患者素来脾胃虚弱,病久致虚致瘀,此次因饮食不慎复发,致脾胃升降失司,气机不畅,故胃胀胃痛;清气不升,下陷为泄,故大便质稀;治疗以健脾益气助运为主。以香砂六君子汤为基础方,予薏苡仁加强健脾之力;予*芩、*连、败酱草祛邪解*;予鸡内金、麦芽助脾升胃降,同时消食助运;予枳壳理气消胀、破气消积。全方共奏健脾益气之功,升降相依,开合有度,疗效满意。医案出处:曾松林治疗慢性萎缩性胃炎经验

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