三、清营解*、搜剔络邪法治愈肝经湿热入营一例
周某，男，14岁
初诊∶年5月24日。
主诉及病史∶年6月患肝炎以来，转氨酶一直高而不降，肝功不正常，HBsAg持续阳性，超声波示"肝上界6肋间，肋下1.5cm，剑突下2.5cm"。
诊查∶今日门诊主诉食欲不旺、精神欠振、间或鼻衄，无腹胀便溏。舌质红、苔薄*，脉小弦。近次肝功检查。麝浊20单位，锌浊20单位，谷丙转氨酶单位。
辨证∶合参脉证，是肝病日久，湿热逗留不尽，深入营分，一时难以清化，拟方如次。处方∶生地12g赤芍6g丹皮6g垂盆草12g紫草5g连翘6g金刚刺12g绿豆衣10g橹豆衣12g生草2g
二诊∶服药2周，精神食欲渐渐好转，偶有鼻衄，舌质略红脉偏弦，复做肝功∶麝浊12单位，锌浊14单位，谷丙转氨酶40单位以下，HBsAg暂转阴性。营分余邪，负隅顽抗，除恶务尽，穷寇当追。
处方∶生地12g丹皮6g赤芍6g紫草9g垂盆草12g绿豆衣9g大黑豆12g绿梅花3g广角粉0.6g鲜石斛12g生草3g明*参6g
三诊∶鼻衄已止，舌红转淡，肝功正常，HBsAg虽曾转阴，但有反复，自觉疲乏，形瘦脉小，
舌边略有齿痕。贼去城空，当为剿抚兼施。
处方∶太子参10g*芪10g生炙草各2g丹皮6g紫草9g绿梅花3g垂盆草12g玄参6g鲜石斛10g大黑豆12g广角粉0.6g
先后治疗3个月，恙情步步向愈，随访观察5个月，4次肝功正常，HBsAg均为阴性。
此类肝炎，虽然不如阳*病势之急，症状不如阳*之重，但往往邪势留恋迁延难治。中医向有"病久入络"之说，何况肝炎以湿热为主因，湿热之邪，最易胶滞粘着，既可阻碍气机于上焦，又能渗透侵扰于营络，因而一般清利湿热、调理气机之剂，不啻隔靴搔痒。本病古无此名，今无专方，遂独立思考，别开生面，从犀角地*汤、三豆汤悟出清营解*、搜剔络邪之法，一诊投紫草、生地、赤芍、丹皮为清营向导，以垂盆草、连翘、金刚刺、绿豆、稽豆衣、生草清肝解*，泄化湿热。二诊再进一步，以广角代犀角，直走营分，深入巢穴。三诊时，舌红转淡，HBsAg尚有徘徊，意为童年稚阴稚阳之体，气阴不充，不能一举而尽除余邪，改增参芪斛等，遂获痊愈。
四、青蒲饮加味治愈胃脘痛一例
于某，男，37岁。初诊∶年4月8日。
主诉及病史∶胃痛有年，屡治罔效。医院纤维胃镜检查并活体组织病检确诊为"慢性浅表萎缩性胃炎"。
诊查∶脘痛日剧，持续不已，频频嗳气，口咽干苦，大便秘结，脉弦，舌质红。辨证∶乃肝气郁结日久，气从火化，横乘胃土，形成热郁气滞，肝胃不和之证。治法∶取清疏和胃而不耗液者为当，方用青蒲饮加味。
处方∶青木香5g蒲公英6g四季青9g川*连2g玫瑰花3g索罗子6g佛手片3g杭白芍10g粉甘草2g鸡内金5g石斛10g
二诊∶间断服药近月，胃痛已平，嗳气渐止，口亦不干，舌偏红，苔薄少，脉弦滑。前法已获效端，循意追进，冀以巩固。
处方∶青木香6g蒲公英10g四季青10g杭白芍10g粉甘草3g太子参10g凤凰衣5g鸡内金6g
继又服药近半年，恙情一直平稳;偶在饮食不慎时，胃病小发。胃镜复查，已示好转，苔薄，舌略红。嘱以清养和胃之剂间服巩固疗效。
肝为刚脏，性喜条达，疏泄失度，则易犯胃。病者虽胃痛多年，但形气不恶、脘痛不已，频频嗳气，足见肝气有余，木郁日久，化热伤阴，乃致胃阴受伤，出现一派热郁阴伤之症，故一诊以青木香、索罗子、佛手片、玫瑰花疏肝郁;蒲公英、四季青、*连清胃热;石斛、白芍养胃阴、柔肝体;芍药配甘草缓急止痛。书云"治肝即可安胃"，此例得验。二诊再以清疏养胃之剂配以太子参、凤凰衣扶正护膜，诸症渐安。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇