主观资料主诉:口腔溃疡半月余现病史:口腔溃疡半月余,症见左侧舌边溃烂,溃疡面积如花生豆大,色白溃烂,疼痛,进食喝水均疼痛,曾经服用牛*清火丸无效,进一步询问有喜暖,时有倦怠眩晕,脉浮细软,舌红苔*偏厚。根据喜暖,脉浮细软,辨证为太阴阳明合病——甘草泻心汤理中汤方证以甘草泻心汤为基础方治疗
处置 大枣15g干姜10g明*参10g*参10g麸炒白术10g蜜甘草20g*连5g*芩9g7付,水煎服,一天3次就诊日期:/04/19药后口疮消失,预留舌根部略有疼痛,进食饮水均无障碍,又诉近一月来寐差,脉略大涩,舌稍暗苔薄白,齿痕上方去*连苦寒,加入茯苓茯神健脾养心安神,巩固治疗
处置 *芩9g大枣15g麸炒白术10g茯神20g*参10g蜜甘草20g干姜10g明*参10g7付,水煎按语:甘草泻心汤方方剂组成:甘草四两(炙)*芩三两人参三两半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)干姜三两*连一两右七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服—升,日三服。原文:伤寒,中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安;医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也。甘草泻心汤主之。狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为狐;蚀于阴为惑。不欲饮食,恶闻食臭,其面色乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之;蚀于下部则阴肿,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄*散薰之。该病案在接诊时首先脉软,病程又较长,给我的感觉是初步排除胃肠实热证,患者服用清火丸无效,又胃喜暖,进一步排除了胃肠实热证,但舌红苔*厚,说明仍有一定的热*侵扰,故以甘草泻心汤调和中焦寒热失调。药后口疮消失,舌苔薄白,说明热*基本消失,故加强脾胃运化之力以收功。治疗口疮,常用的如实热证,可以选择大**连泻心汤,如湿热证,可以选择泻*散以及甘露消*丹,寒热错杂虚实互见,如甘草泻心汤证。如果手足冷,精神萎靡者,可以选择四逆汤封髓丹等治疗邵世才