姓名:W某 性别:女性年龄:65岁就诊科室:中医科
就诊日期:/06/24
主观资料
主诉:消渴数月
现病史:消渴口干，喜热饮，小便频数疼痛，下肢冷无力，寐差，手足心灼热，后背灼热发烫，自诉在火中一样，但又恶风，不敢吃冷饮，脉偏大，舌红苔*略厚。
根据虚劳腰痛，少腹拘急，饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。又病消渴者，当以丸药温之，以肾气丸温肾化气，生脉饮益气养阴，生津止渴。
治疗及指导
处置
山药15g泽泻10g酒萸肉15g牡丹皮10g
肉桂6g牛膝20g黑顺片3g明*参10g
麦冬10g醋五味子6g生地*30g茯苓10g
7付，水煎
就诊日期:/07/08
药后上述症状诸如手足心燥热，下肢冷有所减轻，余见仍口干渴明显，容易饥饿，下肢冷发软，脉缓舌暗红苔*略厚。
小便不利者，有水气，其人苦渴者，瓜蒌瞿麦丸主之，又三阳合病，腹满身重，难以转测，口不仁面垢，伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，又伤寒七八日，热结在里，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，渴欲饮水数升者，白虎汤加人参主之。又瓜蒌与附子相反，为避免不必要的麻烦，以肉桂代替附子治疗。加乌梅，有乌梅丸之意，治疗厥阴病，厥者，阴阳气不相顺接也。
处置
瞿麦20g云芝5g干姜10g肉桂20g
生石膏40g山药30g茯苓20g乌梅20g
知母10g天花粉30g*参15g生地*20g
7付，水煎
年7月15日
复诊：药后自述效果很明显，口渴，燥热，下肢冷均明显减轻，脉缓，舌略暗苔薄白。
嘱咐停药观察。
按：治疗寒热错杂之病，要有寒热糅合之药，如第一方用肾气丸，整体偏重于温补，效果有但不是很明显，二诊根据上热下寒明显，用瓜蒌瞿麦丸白虎汤，清上温下治疗，收效尚可，基本抓住了病情的主要矛盾。
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