程少为出诊时间 http://baidianfeng.39.net/a_wh/200921/8231864.html姓名:L某 性别:女性年龄:57岁就诊日期:/12/09 主观资料主诉:胃胀满数月现病史:胃胀胃满数月，饭后加重，常有食欲不振，余见胸闷憋气，后背酸胀，寐差，夜间反复醒，口苦口干，脉弦紧，舌红苔*稍厚。根据食欲不振口苦等，以及脉弦，舌红苔*厚，根据呕不止，心下急，郁郁微烦，以及心下痞满，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。 处置 *芩10g全蝎2g法半夏10g大枣20g炒麦芽20g白芍15g烫枳实20g柴胡20g醋鸡内金30g预知子20g云芝5g7付，水煎/05/26患者今日带孩子就诊，自诉上次服药后胃病好转很多，因其孩子最近出现胃脘不适等症状，希望给其质量主诉:食欲不振数周现病史:食欲不振，晨起干呕，咽喉痰粘，紧张则便溏次数多，寐可，脉细软，舌嫩红苔薄白，体胖。以小柴胡汤异功散联合治疗 处置 *芩10g麸炒白术10g蜜甘草10g法半夏10g陈皮10g茯神10g明*参10g柴胡13g大枣20g茯苓15g炮姜10g7付，水煎大柴胡汤，中医方剂名。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔*，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大*、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大*、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔*、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。医方集解说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。”方中重用柴胡为君药，配臣药*芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大*配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大*相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大*之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇