Z某性别女性年龄:16岁就诊科室:中医科
就诊日期:/11/15
主观资料
主诉:喑哑咽喉疼痛数天
现病史:数天前突然咳嗽，后出现喑哑咽干咽痛，不敢说话，出声则咽喉疼痛明显，口渴，脉略紧数，舌红苔*偏厚。伴便秘，核酸阴性。在家自行服用蓝芩口服液无效
给与耳穴压丸，选穴神门肺气管大肠直肠内分泌三焦
少阴病，两三日咽痛者，甘草汤主之，不差者，桔梗汤主之。
脉紧，舌红苔*厚，为热*郁闭，故用桔梗汤升降散加味治疗
处置
薄荷10g蝉蜕15g麸炒僵蚕30g明*参10g
甘草片15g桔梗30g胖大海30g
3付
三日后复诊，咽喉疼痛明显减轻，能够发声。
该患者第二天咽喉疼痛明显加重，医院检查无其他病变，后回来继续服用中药，并自行加用消炎药头孢。该案为比较严重的扁桃体咽炎，其中西药头孢类对病情缓解也起到了一定的作用，笔者在临床中不长于使用西药，但有时候中西药联合治疗，对改善病情有积极的效果。该案为内热明显，故用桔梗汤的同时，用上了升降散，如果当时加入北豆根青果等药物，应该效果更佳明显。可惜笔者当时急于求成，无考虑此类药物。
在临床上也可见受寒后出现咽喉疼痛，以前曾经有咽喉疼痛，也是全科大夫给与清热解*中成药无效，后找中医，脉紧，舌淡苔白厚，明显为寒凝，用半夏桂枝汤治疗后，咽喉疼痛消失。
桔梗汤主治风邪热*客于少阴，上攻咽喉，咽痛喉痹，风热郁肺，致成肺痈，咳嗽，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久则吐脓者。
桔梗汤来源于张仲景的《伤寒杂病论》，原文是治疗肺痈、咽痛的方剂。本方由桔梗、甘草两味药组成，其中甘草生用，且用量倍于桔梗，具有清热宣肺、利咽止痛、排脓消肿的功效，适合于咽喉部的热症、痛症，同时亦适合肺痈肿热证，表现为咳吐脓痰为主
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