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首页 » 常识 » 诊断 » 郑家本医案实录胃脘痛十二指肠球部息肉
TUhjnbcbe - 2022/2/10 12:34:00
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胃脘痛(十二指肠球部息肉)案傅某,男,46岁,工人。于年2月22日初诊。患者上腹部疼痛3年余。始为左上腹,后转至右上腹,其痛点不移,进食后疼痛加剧。经多处治疗无效,于年2月15医院钡餐检查(X)示:十二指肠球部内可见指头大小钡剂呈圆形充盈缺损,边缘清晰。诊断为“十二指肠球部息肉”。动员患者立即住院,手术治疗。患者不愿手术,故回奉节求家本先生诊治。现症见:胃脘偏右胀痛、拒按,嗳气声高频频,百步之处即可听到,朝食之物至暮仍有腐臭味,进食后疼痛加剧,有厌恶、畏食感,身体消瘦,两眼眶黧黑,舌嫩紫,苔薄,脉弦。此乃肝郁气滞,血瘀胃痛。宣疏肝理气,化瘀止痛。选三散(四逆散、金铃子散、失笑散)加味。处方:柴胡、枳实各12g,白芍、丹参各30g,甘草3g,醋延胡索、炒川楝子、生蒲*、五灵脂、香附、甘松、厚朴、广木香各10g,莪术6g。2剂,水煎服,每日1剂。2月24日二诊:脉证同前。病久疾深,非能速效。仿原方略有加减:去甘松、厚朴、广木香。加*连、吴茱萸各5g,川芎10g。3剂。另服消肿片(小金丹),每次2片,每日3次,以助破瘀通络止痛之力。2月28日三诊:疼痛已止,但仍脘腹胀满,嗳气频频,舌紫苔薄,脉弦。《金匮要略》载:“腹不满,其人言我满,为有瘀血。”但患者气逆痞满甚急,故用活血化瘀和降逆除痞两法双管齐下。药用:桃仁12g,红花、赤白芍、延胡索、莪术、干姜、柴胡各10g,法半夏12g,*连、三棱各6g,甘草3g。5剂。消肿片(服法同前)。3月8日四诊:嗳气大减,仍痞满不适,饮食不香,舌紫嫩。病久正伤,胃气虚弱,施攻补兼用之法。处方:丹参、明*参各20g,茯苓、枳实、生牡蛎各15g,法半夏、白术、莪术、三棱各10g,桃仁12g,生姜3片,甘草8g。3剂。消肿片继服。3月11日五诊:食量渐增,胃气渐复,但仍胃脘胀满不适,嗳气不止。拟破血下瘀重剂,桃仁承气汤加减。处方:桃仁、酒大*、柴胡、枳实各12g,桂枝、三棱、莪术各6g,甘草3g,红花10g,丹参20g,三七粉3g(冲服)。2剂。消肿片续服。3月14日六诊:服上方大便日行数次,形如柏油,嗳气停止,脘痞胀满消失,宗前法加减。处方:桃仁12g,酒大*、桂枝各6g,柴胡12g,白芍15g,枳实、红花、莪术、广木香、青皮、陈皮各10g。3剂。通过上述六诊,疼痛、嗳气,脘腹胀满等疾均除。患者恐胃病(十二指肠球部息肉)未除,于年4医院准备手术,当即入院,经院方钡餐检查(X)示:原病灶已不存在。复查仍无,未给任何治疗,即日出院。更多医案见《郑家本医集》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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