青海治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_7662464.html小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章那下面讲义我们再补充一点，因为讲到滋肺阴的方子，我就想说给各位同学补充一些其他，因为有些方子都是常常会看到的，而且有一些方子是有人讲出一些什么论点，这也不妨跟同学们介绍一下。就像是民国初年的经方家在批评那个明末清初的喻嘉言，喻昌，因为喻嘉言发明了一个方子叫作清燥救肺汤，然后曹颖甫呢就很不以为然，他就在他的书《金匮发微》里面就写说喻昌这个人就是不知道这个肺胃同治之理，所以还要另外乱加一个清燥救肺汤，那就是不懂麦门冬汤的笨蛋，就是这样的一个意思。其实喻昌发明清燥救肺汤是在治别的病，因为有这样一个说法，因为同样是治疗肺阴虚其实还是有一些层级上的不同，像麦门冬汤是阴虚发热这样子咳嗽，那当然要从胃去润到肺，但是清燥救肺汤它有另外一个层级的意义。所以这些方子，有一些争议点的方子，不一定是要教同学常常用它，只是让同学顺便认识一下。因为我想啊我们中医治咳嗽的方太多了，如果这类的方同学不先认识几个打个预防针的话，到时候外面看到有人跟你讲这个方好那个方好，大家会完全昏掉，所以不如我们先介绍几个认识一下，那以后再遇到同类的东西就比较知道怎么应付了，大概是这种感觉啊。就好像说是怕从小就读女子学校的女高中生将来入社会不知道怎么跟男生交往，所以要她先认识下男朋友大概这个意思。那这个百合固金汤是汪昂《医方集解》里面引的别人的方，百合固金汤其实也是一些滋阴的药，你看生地、熟地、麦冬、百合，这一系列都是润到肺阴比较多的对不对？那芍药、当归是养血的嘛，贝母是去痰的嘛，生甘草、玄参、桔梗是消炎的，所以这样一个结构之下，同学能不能看出来百合固金汤最擅长治什么东西呀？它最擅长的就是咳嗽带血，所以咳血的方子呢，我们现在一般最常用的方子可能就是百合固金汤。就它能够固住你的金让它不要再出血，那为什么它能够让你不要出血呢？其实在中药里面是这样子，当你是阴虚火旺而出血的时候，止血的药物我们是用生地*，所以当它有生地*的时候就可以止阴虚火旺的血啊，就是这样一点，所以生地*在这里面是止血用的。那至于其他的结构有补血的，有补肺的，有消炎的，那都蛮容易去理解的。所以它的主证结构跟麦门冬汤很象，也是什么手心烦热啦，脚心烦热啦，舌红苔少啦，脉细数啦这一类的主证结构。那么特别要用它的地方呢，就是因为有咳血带血丝，那如果是咳血的话就是吃一点点百合固金汤慢慢把他调好就好了。那我们说咳血的话如果我们帮忙顺一顺胸部区块的血管，我们加点紫菀好不好啊？那这个方子加紫菀也可以，因为这一类药它本身结构的特征性不强的时候加一点没有什么特征的药也没有关系的。那这个百合固金汤如果是当药吃的话，我们这样子一帖药煮下去其实会有一点寒到的感觉，就是生地二钱，比如说我看麦门冬半钱不会很寒，百合一钱也不会很寒，人参八分也不会很寒，可是当归一钱的热度完全没有办法跟生地两钱比，就是生地两钱可以压倒性的把当归的热度灭掉，所以百合固金汤怎么吃比较能够让它不要那么寒比较不伤脾胃啊？那香港有一个医生，我觉得广东人有广东人的用药习惯，这些习惯里面有一个习惯我觉得是很值得效法的。就是当那个药性有一点点偏的时候你就去跟什么东西煮锅汤，就是煮了什么什么要炖鸡汤要炖排骨，这样子那个药就变得很容易消化，那个药的那些副作用会减小，像四物汤拿来炖鸡啊，补血汤拿来炖鸡啊什么的，附子拿来炖肉啊之类的，就比较不会上火。那同样的呢，香港有一位医生他就建议说百合固金汤如果是，比如说吸烟过多引起的咳嗽啦，或者是有一些肺阴虚的气喘，就比如说好像从春天到夏天的时候特别容易发作的那种气喘，春夏之交特别容易发作的那种气喘，无论大人小孩，那那种的或者是抽烟抽多了也会阴虚啊，因为烟比较燥，会把肺抽的比较干，那这样子的咳啊或者是喘啊那用百合固金汤炖什么呢？炖那个鹌鹑，那鹌鹑你们知道是什么东西吧？好像没有翅膀的小鸡一样的东西。他说六碗水，就是一贴百合固金汤炖一只鹌鹑，六碗水煮到差不多一碗半，那你就当一般的肉汤来喝。那他说一个礼拜吃两次，那连吃三个月其实对这一类的气喘都很有帮助，这种阴虚的气喘就是春夏之交容易发作的气喘。那他就提到一点治气喘的小的那个所谓的秘诀，他会说其实气喘你吃药越来越好，也不见得能够完全断根，如果你要完全断根的话，你要在天气最热的时候吃这个汤，就比如说夏至前后集中火力吃。就像我们如果是吃补药的话就冬至前后集中火力吃，就是各有各的用处。夏至前后集中火力吃的话会比较容易有效，那当然这个气喘是天气变热变干容易发作的，那你就这样子来处理它。那另外下面一个补充给同学的方剂那也是临床上面某人好用的一个方子啊，就是大陆的邹孟城的百合畅肺饮。那这个百合畅肺饮它是讲说老年人的慢性支气管炎，就是你咳着咳着好像常年都在咳，然后又一直不好，那这样子的一种好像也不会死人，可是也医不好的咳嗽，那怎么办呢？那这样的咳嗽他就发明了一个方子，这个方子我个人是觉得有值得借鉴的地方。首先我们来看他来介绍这个病的主证，那这个主证呢，咳嗽咳痰呢是早晨起来的时候比较严重，那痰是白泡泡状，有点粘稠，那有的时候会痰中带血。那他后面就引古人的说法说呀，如果是早晨起来会咳嗽的人呢，这个咳是清晨咳嗽（这个在15页的讲义），他说清晨咳嗽的话是代表是你身体里面有旧的痰被冻到了，所以呢会咳。那如果是*昏咳嗽的话代表是肾虚，这个肾不纳气，所以这个火浮到肺来把肺给烧坏了，其实久咳到后来都是要治肾的了。那这个地方他就说这个病容易在秋冬季节发作，他就说你看午后容易潮热或者手脚心热，或者失眠盗汗，那就是些阴虚的症状，那人容易累，那至于说舌苔或者脉象到是没有什么明显的，因为这个肾虚乃至于气浮到肺，让肺一直在发炎哦，这种事情脉象不会说太清楚。那他既然把病机定到这个角度，那看他怎么开药。首先因为阴虚，所以润肺胃的药总是要有的对不对？所以百合、麦冬、玉竹这些都是润肺润胃的药，玉竹是一个能够润胃的药。那至于说杏仁、苏子、枇杷叶，那这种药物都是能够降气化痰，就是止咳的药。因为他说这是肾不能纳气，所以虚火浮上来，那要让肾能够纳气的代表药是什么呀？六味丸加一味什么就变都气丸啊？五味子对不对？所以他就放五味子，就是把这个气拴住让气不要浮上来。另外就是咳到这样了他说是气阴两虚了，所以补阴还要补气，那他补气他的高招是什么呢？他挑选用太子参，那他在这一段的（在十五页最后一段）他告诉读者说，这个方子你要加减变化还可以，但是呢太子参这味药请各位考虑考虑不要改。他就说因为肺这个地方如果你是用*参的话恐怕有点干干的，然后呢用西洋参、沙参的话又是湿湿冷冷的，肺又会变得更多痰容易咳；那红参根本不要讲了，人吃了就上火，所以到最后呢他就觉得用太子参比较适当。那其实这也是一个药法，同学就可以考虑说以后治疗咳嗽的时候用参我们不妨用太子参，那太子参在经济上也还算划算哦，它比*参贵，可是比西洋参跟吉林参都便宜，有一点泥土的味道吃起来。这样子的话就是当我们要治肺的时候，同学就知道有时候吃了治肺的药，偏渴偏燥偏上火，那你就要把里面的参可能要改成用，人参的话就要改用太子参。如果吃了治肺的药，如果你用的是粉光参就会越吃痰越多，那你改成太子参，就是这样一个调节，顺便我们多认识一味药。接下来我们来看喻嘉言的清燥救肺汤，那它是治什么呀？它是治“诸气膹郁，诸痿喘呕”。那这个“诸痿喘呕、诸气膹郁”是什么东西呀？“膹”这个字在古书里面大概同时兼两个意思，它的字本身的意思是切的大块的肉，但它的语感上面通于愤怒的“愤”，就是它的那个身体感好像有愤怒憋在里面，就好像有一块这么大坨的肉塞在身体里面，就叫作做愤郁，这种感觉。那喻昌他写这些是怎么说啊？他为什么要创这个方子？为什么他不用仲景的麦门冬汤？他是在谈另外一件事情，就是我们中国人有所谓的郁证对不对？我们平常俗话说最近日子过得郁阻啊这个郁证。那郁证其实到了喻昌这个时代都已经有一些既定的成方了，比如说在家里面媳妇被婆婆虐待，没有办法发作，那什么加味逍遥散，加味姑嫂丸，都是疏肝解郁，就是固定的对不对？或者如果是经方的话，看什么都不顺眼，嗯嗯嗯……，那半夏厚朴汤，这叫四七汤，四物治七情，四种药能够治七情之郁，这都有些成方定方了。但是喻嘉言他就提出说《*帝内经》里面有谈到另外一种郁，怎么大家都没有想到，他就说可能我们这些现代常用的治郁证的方里面其实少了一个思路，而这个思路也有可能在在日常生活中遇到的，所以他就觉得我们必须要正面的来处理，就是说在这个郁证之中还有另外一个状态。就是这个人，因为《*帝内经》里面讲的说“诸气膹郁属于肺”这句话，他就说如果一个人的肺太燥的话，那我们之前讲麦门冬汤就讲到说，肺燥的话各种经脉都会一起塞车对不对，喉咙就会闷，那同样的肺一燥的话，其实人的气也会变的不通畅。我们上次在讲到紫菀这味药的时候有跟同学讲说，紫菀《神农本草经》说治痿对不对？痿的话是因为肺太燥所以气就没有足够的气下到脚，所以脚就软绵绵的走不动路了，所以他就治这个诸痿喘呕啊，就是从这个角度来讲，所以这个汤证的主证其实跟麦门冬汤是有一点不一样的。麦门冬汤这个咳嗽为主证，他的闷是闷在喉咙这边，那喻嘉言的清燥救肺汤他的闷是什么感觉啊？就是整个人的气在闷，那他的身体感是好像是吃太多补药，就是整个胸口在发闷，就是呼吸的时候觉得好像重重的那种感觉，所以喻昌的清燥救肺汤的适应主证比较是整个胸口在发闷，当然它的兼证就可能会有干咳，也可能会有呕吐，那当然闷的感觉的时候会伴随着喘气那是理所当然，肺太燥也有可能会脚软，走不动路。那么如果我们要再观察一下的话，这个肺太燥的时候，就有可能这个人会怎么样啊？就是嘴巴、口腔跟鼻腔都觉得特别干燥，所以当你整个人好像什么东西郁闷住了，然后觉得口腔、鼻腔特别干燥，然后好像脉跳的特别数，然后有一点阴虚的状态，那个时候要润肺来解这个郁。这当然这不是一个郁证的主流了，只是说这样的一种郁证如果你一味的吃疏肝解郁的药那会越疏越燥，这样子就不好嘛，所以这是一个他提出来治郁的法门里面呢，还有一个区块不要被忽视，就是这样而已。他这个“诸气膹郁，诸痿喘呕”哪一句话讲到咳嗽了？那没有啊，不是麦门冬汤证嘛。所以就稍微跟同学分辨一下，那这个方也就是知道一下就好了啊，平常也不是那么容易用到的。最后补充傅青主治久咳的方啊，其实补充是这样子啦，他里面有一个方子是上个礼拜看到同学这么爱买东西，我就想啊这么爱买让你买个够哦，就再推荐一个优良商品，所以这样子就放进来了。那这个傅青主治久咳的方，第一个你看他说人参补肺气的，人参放；然后益智仁是醒脾的，因为久咳的话一定这个脾要调好；白芍、枣仁都是滋阴的，像酸枣仁是让血能够归到肝心脾三个脏去养血的，所以跟白芍一起合力；然后五味子我们都知道它是镇咳，白芥子是祛痰的，这样子一个滋阴跟醒脾的药都有。可是呢，你看他也说吃两帖以后接下来就吃六味地*丸养肾阴。所以这种久咳、咳很久的人多半会有一点偏阴虚，你一下子要他好转，可以用白芍、酸枣仁这种养血的药，让他血一下子就变多点，那这个人会觉得身体开始开始润起来，那个燥咳的感觉会下降，那有补气会觉得元气比较好，但是根本来讲的话还是要补肾、补肾阴，所以他是这样的一个思路，那我们学到现在可能也就很明白了。下面一个方子就是一个优良商品了。这个方子是这样子，他里面这些药物啊，乌梅、五味子加起来那个味道是有点酸酸的；然后其他的药加起来味道会有一点甜甜的；人参他说（通便剂？）感觉都没味，他人参只用一钱嘛对不对？你就用半钱的西洋参、半钱的太子参也可以了，因为反正不是主要的药；他用的最多的药是贝母，贝母如果同学到到生源去配药的话，你就这样子跟他讲，不好意思，你们最贵的贝母一两多少钱？然后就会告诉你听了之后倒抽一口凉气不敢买的价钱；那你就再问，那第二贵的多少钱？他就会告诉你一个听起来会有点心痛的价钱；那就问，那第三贵的是多少钱?好像可以了。就差不多就这样子问，因为最好的贝母也太贵了。但是最烂的贝母又没有效。那生源的药我想品质我觉得还在一个水准以上，那你从最贵开始问，问到你觉得受得了了就配就好了，至于那一种没关系啊，都还算有效。像那这个胡桃仁之类的药也是可以纳气入肾的，所以他虽然用的药量很低，可是呢祛痰的药，像那个用红沙跟贝母我想化痰的效果很好，然后以收摄元气入肾为主，其他加一些些润痰的什么药，然后蜜丸这个樱桃大，然后他说进棉包之口用含化，那没关系你不用包棉花，那就含吧就当糖球吃，因为还蛮好吃的，甜甜酸酸的淡淡的。而且这个药你如果希望更美味，你可以跟他讲说再放*砂糖半两下去，可能药效差不太多啦，就是咳嗽就吃一点冰糖没差啊，所以就再放点冰糖、什么*砂糖，就把它弄美味一点，就变成可爱的酸酸甜甜的咳嗽小糖球，然后你就可以干嘛？就是看你的亲戚里面会有那些不爱煎药不爱吃中药，然后你看他咳也咳好久了，那你就跟他讲说这个糖球你不妨吃吃看，至少比多XX散好用，就是效果上面来讲，他是比川贝枇杷膏跟XX散都好用的，所以这也算是优良商品啊，可以做了之后送给那个不会开药的朋友啊这样子。但是他就说他虽然讲到说什么无论老少，神效实力建功二十余，但他有条件，他说是虚劳、胃疼、失血、脉未数者，就是如果你真的脉跳到已经一分钟多跳好多下了，那个是已经很明显的阴虚了，那这个药丸可救不到啊，这个药丸没有那么滋补。你看看真正的阴虚咳嗽麦门冬要用七碗啊，那这一颗药丸、两颗药丸是帮不到的，所以你要看一下，给人家的药丸，问一下你一分钟脉跳几下？就是一分钟低于90下才可以用，高于90下无效就不必浪费了，所以就是优良商品。那我这样讲的话同学都不好意思配了，对不起，所以破坏你们的玩兴，就是我不好。那再来这个人参当归细茶，这个是这种小偏方啦，就是补血啊，补肺气这样子。因为久咳的话大概都是比较会偏阴虚，比较会偏肾虚，所以如何能够滋肾阴帮助这个肾能够纳气就变成一个比较重要的主题。那在下面一个他也说为什么咳嗽不要治肺，要治肾啊？他就讲说因为肾跟肺是一口气在那边抢来抢去的，所以如果肾气不足的话，肺气就会不够，所以他就要加这些这些药。那元参就是玄参，因为清朝的方书常常都写这个“元”，因为“玄”这个字避康熙大帝的名字嘛，玄烨，所以“玄”字在清朝的方就写“元”。那这些药用一用，从补肾阴然后来收纳这个气，所以这些就是治疗阴虚咳嗽的一个差不多这个思路的框架，那同学就知道一下。那这堂课麦门冬的主治范围啦，然后泽漆跟紫参的使用啦，大家认识一下。那你看啊，石见穿我想你不要一定要买那个根的话，石见穿还蛮好买到的嘛。所以同学可以来看一下标本，虽然是最好不要用到，但是有机会的话这还是我比较推荐的，效果好、伤害性又最小的治癌症的方。那我们就下礼拜继续上课，那下礼拜继续上课，下下礼拜我们就来放母亲节的假。猜你喜欢，点击可阅读原文：御医赵文魁：传授的治肺痈方JT谭杰中：详解脏腑别通理论焦树德：从6个方剂中体会“阴中求阳，阳中求阴”的奥秘//////////#中医入门合集#十二经络白话解#东海医集#老中医经验#中医妙方#验方秘方#国医大师#伤寒名医验案#金匮名医验案精选#四君子汤#病因赋#药性赋#药性歌括味#医学三字经#跟师一日一得之医海点滴#跟师一日一得之理法方药#中医连载合集何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇