概述
沙参麦冬汤,中医经典名方首之七十五。出自《温病条辨》卷一。为润燥剂。具有甘寒生津,清养肺胃之功效。主治燥伤肺胃或肺胃阴津不足,咽干口渴,或热,或干咳少痰。临床上用于气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等属于肺胃阴伤者。
歌诀
沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘合方;秋燥耗伤肺胃液,苔光干咳此堪尝。
组成
沙参三钱(15g)、玉竹二钱(10g)、生甘草一钱(6g)、冬桑叶一钱五分(10g)、麦冬三钱(15g)、生扁豆一钱五分(10g)、花粉一钱五分(10g)。
用法用量
水五杯,煮取二杯,每日服二次。
功用
甘寒生津,清养肺胃。
主治
燥伤肺胃或肺胃阴津不足,咽干口渴,或热,或干咳少痰。现用于气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等属于肺胃阴伤者。
方义
沙参、麦门冬清养肺胃,玉竹、天花粉生津解,生扁豆、生甘草益气培中、甘缓和胃,以甘草能生津止渴,配以桑叶,轻宣燥热,合而成方,有清养肺胃、生津润燥之功。
配伍特点
以甘寒养阴药为主,配伍辛凉清润和甘平培土药品,全方药性平和,清不过寒,润不呆滞,而清养肺胃之功甚宏,真乃王道之制。
运用
1.临床应用以身热不甚或不发热,咽干口渴、干咳少痰、舌红少苔,为其辨证要点。
2.现代临床常用以治疗小儿迁延性肺炎,小儿口疮,支气管炎,肺结核,肺炎,口疮,又用以治疗秋燥,霉菌感染,心动过速,急性肝炎,呕吐,燥咳,慢性萎缩性胃炎,慢性咽炎,小儿咳喘及腰腿痛等。
加减化裁
若余热未清者,加芦根,金银花;若阴虚热盛者,加玄参、生地*;若咳甚线中带血者,加白茅根;潮热、盗汗、题红者,加炙甲、青蒿。
历史沿革
《温病条辨》:[卷一·上焦篇]秋燥
《医学摘粹》:[杂证要法表证类]燥证
《医学摘粹》:[杂病证方歌括表证类]燥证
《重订广温热论》:[第二卷验方妙用]和解法
《内经药瀹》:[卷五]六化下
临床应用
临床主要用于治疗慢性支气管炎、慢性咽炎、晚期非小细胞肺癌、功能性便秘、小儿阴虚咳嗽等病症。
1.慢性支气管炎:选择慢性支气管炎患者76例,随机分为两组。其中对照组38例,用常规抗炎、解痉、脱敏治疗;治疗组38例,以本方随症加减治疗。10日为1个疗程。疗效评定标准:症状表现治疗后基本消失,肺部哮鸣音大幅度减轻为临床控制;症状表现治疗后好转程度明显,肺部哮鸣音在一定程度上有所减轻为显效;症状表现治疗后有所好转,肺部哮鸣音略有减轻为有效;症状及哮鸣音治疗后没有任何改变,或减轻程度不明显,或症状及肺部哮鸣音进一步加重为无效。结果:治疗组经4.37±1.02日慢性支气管炎症状得到控制,实际用药总时间为7.53±1.26日;对照组经6.58±1.31日症状得到控制,实际用药总时间为10.24±1.74日,两组差异有统计学意义。治疗组临床控制10例,显效15例,有效10例,无效3例;对照组临床控制6例,显效7例,有效14例,无效11例。(《临床合理用药杂志》年第24期)
2.慢性咽炎:选择慢性咽喉炎97例。随机分两组。其中对照组51例,采用草珊瑚含片治疗;实验组46例,采用沙参麦冬汤治疗。疗程为2周。疗效评价标准:临床症状及体征均恢复正常,即咽部干燥、灼热、疼痛、异物感,咽部充血及滤泡增生等完全消失为痊愈;临床症状及体征明显改善,咽部干痛及异物感基本消失。咽部充血及滤泡增生明显减轻为显效;临床症状及体征有改善,咽部干痛、异物感,咽部充血及滤泡增生减轻等均减轻,但仍存在为有效;临床症状及体征均无改善或加重为无效。结果:买验组痊愈27例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率为95.75%;对照组痊愈9例,显效11例,有效14例,无效17例,总有效率为66.7%。(《中国中医药资讯》年第22期)
3.晚期非小细胞肺癌:选择Ⅲb-Ⅳ期韭小细胞肺癌患者72例,随机分为两组。其中对照组36例,采用同步放化疗;观察组36例,在对照组的基础上,以本方与桑菊饮联合治疗。疗效评价标准:近期疗效按WHO统一标准,完全缓解,部分缓解,稳定及进展,总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×%;生活质量用Karnofsky评分,升高10分及以上为改善,降低10分及以上为恶化,升高不足10分或降低不足10分均视为稳定。结果:观察组完全缓解5例,部分缓解17例,稳定11例,进展3例,总有效率为61.11%;对照组完全缓解2例,部分缓解11例,稳定14例,进展9例,总有效率为36.11%。两组差异有统计学意义。Karnofsky评分观察组提高19例,稳定15例,降低2例;对照组提高7例,稳定19例,降低10例。(《临床合理用药杂志》年第7A期)
4.糖尿病胃轻瘫:选择糖尿病胃轻瘫患者例,随机分为两组。其中对照组77例,在继续控制饮食,加强运动,口服降糖药或皮下注射胰岛素的基础上,与马来酸曲美布汀片口服;治疗组例,在对照组的基础上,加服中药汤剂。在治疗组入组的患者中,胃阴不足型为35例,采用沙参麦冬汤加减治疗。疗程为4周。疗效评价标准:症状明显改善,4~6小时胃钡条排空率50%为显效;症状均有好转,4~6小时胃钡条排空率30%为有效;临床症状无改变,4~6小时胃钡条排空率30%为无效。结果:两组在症状及胃排空时间方面均有改善。(《陕西中医》年第9期)
扁豆介绍
藊豆(《唐本草》),南扁豆(《滇南本草》),沿篱豆、蛾眉豆(《纲目》),凉衍豆(《本草乘雅半偈》),羊眼豆(《药品化义》),膨皮豆(《广州植物志》),茶豆(《江苏植药志》),南豆(《陆川本草》),小刀豆、树豆(《四川中药志》),藤豆(《中国药植图鉴》)。
种子每百克含蛋白质23.7克,脂肪1.8克,碳水化物57克,钙46毫克,磷52毫克,铁1毫克,植酸钙镁毫克,泛酸微克,锌2.44毫克。
种子中含胰蛋白酶抑制物、淀粉酶抑制物、血球凝集素A、B。并含有对小鼠ColumbiaSK病*有抑制作用的成分,这种活性成分在水溶的高分子部分和低分子部分中都有;尚含豆甾醇、磷脂(主要是磷脂酰乙醇胺)、蔗糖、棉子糖、水苏糖、葡萄糖、半乳糖、果糖、淀粉、氰甙、酪氨酸酶等。
豆荚含哌啶酸-2。
扁豆中含对人的红细胞的非特异性凝集素(参看"菜豆"),它具有某些球蛋白特性;对牛、羊红细胞并无凝集作用。在扁豆中可分出二种不同的植物凝集素,凝集素甲不溶于水,无抗胰蛋白酶活性;如混于食物中饲喂大鼠,可抑制其生长,甚至引起肝脏的区域性坏死;加热后则*性作用大见减弱,故凝集素甲是粗制扁豆粉中的部分有*成分。凝集素乙可溶于水,有杭胰蛋白酶的活性。有人测得其分子量为,对胰蛋白酶之抑制为非竞争型的。在15~18℃(pH3~10)可保持活力30天以上。蒸压消*或煮沸1小时后,活力损失94~86%。此种胰蛋白酶抑制剂,在体外不能被一般蛋白酶分解,在体内不易消化,在1毫克/0.1毫升浓度时,由于抑制了凝血酶,可使枸橼酸血浆的凝固时间由20秒延长至60秒。
印度产扁豆喂食大鼠,有降低血糖及血清胆甾醇的作用。
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