编者按
中医看病讲究辨证论治，治疗讲究理法方药。如何理解理法方药，赵绍琴先生说得精准明白：
“余观其临床脉案，必明其脉舌色症若何，病因病机若何，而后确立治法，何者为主，何者为辅，何者主治，何者兼治，一一详明，而后遣药组方，无不与病情丝丝入扣矣。宛如大将将兵，指挥若定，旌旗所向，稳操胜券矣。故法者，所以论治者也。理寓于法中，法合于病机，方随法而立，药因法而用。辨证之精审，于法中可见，用药之奥妙，赖法以指挥。法之作用，固不可忽视，法之运用，又在乎医人矣。”
本文摘自《赵绍琴临证法》，是赵老临证的经验之谈。
喘哮七法
作者：赵绍琴
呼吸急促，张口抬肩谓之喘；喉间有声，阵发性呼吸困难，反复发作，谓之哮。哮证多兼喘，而喘证不一定全兼哮。一般地说，冷哮多属肺中有寒；热哮多为膈上有热。实喘者邪气盛；虚喘者正气虚。叶天士认为：“在肺为实，在肾为虚”。乃经验之谈。
1、疏解风寒以宣肺气，温化水饮而定其喘
风寒之邪从皮毛而入，内合于肺，肺气不得宣降，导致胸满咳喘，甚则汗出，头痛恶寒，痰多稀薄，发热不渴，周身酸楚作痛，舌苔白腻，脉象浮紧。用宣肺化饮定喘方法。
麻*1.5克，桂枝1.5克，杏仁10克，半夏9克，苏梗6克，苏子6克
加减法：
若体质尚可，无麻*过敏反应，血压不高者，可加重麻*用量。
如对麻*过敏，或血压较高者，去麻*用苏叶3~6克。
若水饮中停者，加干姜3克、茯苓10克以温化寒饮。
2、宣肺气以解表邪，泄其热肃降定喘
风热外袭，内迫于肺，肺失肃降，喘满痰多，阵阵寒热，苔白口渴，两脉滑数。当以宣肺泄热，肃降定喘法。
苏叶6克，苏子3克，前胡6克，杏仁10克，生甘草3克，生石膏12克（先煎）
加减法：
若脉象弦实，痰粘胸痛者，加甜葶苈3克、旋覆花10克（包）。
若痰多发粘，脉象滑数者，加苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克。
如痰粘且稠时，考虑按燥热方法治疗。
3、甘寒育阴，润燥平喘
燥热上迫于肺，咽痛口渴，心胸烦热，痰多稠粘，溲*便结，咳喘胸痛，舌红苔白且干，脉象滑数。可用泻白散、清燥救肺汤合法。
沙参15克，麦门冬10克，玉竹10克，阿胶10克（烊化），知母6克，生桑皮10克，地骨皮10克，川贝母3克（研冲）
加减法：
若热盛似火者，甘寒之品当加重用之。
若痰胶粘如块者，当加海浮石20克、生牡蛎20克（先煎）、海蜇15克、荸荠10枚（打汁）、黛蛤散12克（布包）。
若大便干燥有血者，加白茅根30克、赤芍10克、炒地榆10克、小蓟15克、瓜蒌仁30~40克。
燥热渐减，脉渐细弱，舌红转浅，舌上津回，可以养血育阴为主，加白芍15克、生地*20克、旱莲草10克、女贞子10克。
4、化痰兼以降逆，泄肺求其喘平
湿痰素盛，消化欠佳，胸膈满闷，咳嗽喘急，痰多白粘，大便不畅，苔垢且厚，脉象濡滑略弦。用化痰泄肺，肃降平喘法。
苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，甜葶苈6克，冬瓜子30克，大红枣5枚
加减法：
若体质薄弱，气分又虚者，可将药量减轻，并加二陈汤以理气化痰。
若表邪未清，或有寒热往来者，加苏叶6克、茅根20克。
若有食滞，苔*垢厚时，加焦三仙、保和丸各15克（布包）。
5、宣肃降逆，泄热祛痰
风寒留恋未解，胸闷痰热胶固，气喘声重，痰稠难咯，舌苔垢厚质红，溲*口干，脉象滑数略有浮象。宜用降气化痰方法，用定喘汤加味。
苏子10克，半夏10克，陈皮10克，杏仁10克，*芩12克，前胡6克，款冬花10克，生海石12克，生蛤壳30克
加减法：
若上实较重，痰浊不清，可加苏子、莱菔子、白芥子、冬瓜子以消痰利气。
若热盛痰稠者，加黛蛤散12克（布包）、川贝母粉3克，重者加礞石12克、大*1~3克。
若体质薄弱，痰多胶粘者，可用蛇胆陈皮末1~3支冲服。
6、补肺益气以定虚喘，甘酸育阴求其成寐
肺气不足，呼吸短促，言语乏力，跗肿肢冷，咽喉不利，夜不能寐，舌胖嫩腻，脉象微弱。用补益肺气方法。
人参3克（研粉冲，或*参6克），麦门冬10克，五味子10克，诃子肉10克，芡实米12克，茯苓12克
加减法：
若肺虚有热者，可将人参改用沙参30克（或西洋参10克口含），加*芩10克、知母6克。
若病人素体肾气不足时，加熟地10克、蛤蚧尾1对（研细末，装胶囊送下）。
7、摄纳肾气，以定喘咳
素体肾虚，或久喘肾气失于摄纳，动则气不接续，腰痛乏力，喘咳咽痛，手足心热，舌体胖边有齿痕，脉微细无力。此肾气不纳，肺气亦虚，用摄纳肾气方法以定喘咳。
*参6克，熟地15克，茯苓15克，五味子10克，芡实米15克，诃子肉10克，胡桃肉10克，生牡蛎30克（先煎），白芍15克，黑锡丹3克（分两次服，此药有*，不可量大，慎用之）。
加减法：
若病者有内热时，将*参改用沙参30克，熟地改用生地12克。
若有外感时，方中加苏叶3克、杏仁6克、炙杷叶10克以宣阳开肺。
若肺肾久虚时，可加人参粉1克、蛤蚧1对（研冲）。
作者简介
赵绍琴（-），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。年，悬壶北京。年，参加卫生部举办的中医进修学校。年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，中国中医药学会内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国*协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。
来源：《赵绍琴临证法》，人民卫生出版社出版。图片来自网络/编辑整理：微键
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