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TUhjnbcbe - 2022/4/6 19:02:00
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李寿山 补中消痞汤 *芪15g,*参15g,枳实10g,桂枝10g,炒白芍15g,丹参15g,炙甘草10g,生姜10g,大枣5枚,白术15g。 煎前水浸药物20min。首煎沸后文火煎30min,2煎沸后文火20min,2次煎液混匀,总量以200ml为宜。每日1剂,早晚分服,饭前或饭后2h温服。视病情连服3剂或6剂,停药1d。 益气温中,导滞消痞。 迟某,男,66岁,1986年11月2日初诊。患胃病4年多,经常胃脘痞满不舒,空腹尤甚,得食胀减,旋又不舒,纳呆不饥,倦怠无力,日渐消瘦,大便多溏,嗳气矢气。屡经中西医诊治不愈。曾服胃酶素等药半年多,未见显效。胃镜及病理检查诊断:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。诊脉沉弦细,舌淡红有淤点、舌下脉络淡紫粗长、舌苔薄白。四诊合参属胃痞证,系中虚气滞,升降失调所致。治以理气导滞,补中消痞,予补中消痞汤加减。

处方:*芪25g,*参15g,丹参15g,白术10g,广木香3g,桂枝10g,炒白芍15g,鸡内金20g,砂仁3g,姜半夏7.5g,陈皮10g,香橼皮15g,炙甘草7.5g,姜、枣为引,水煎服。进药2周后,诸症大减。原方加减治疗2个月余,食欲恢复,体重增加,痞满尽除,二便自调。续服胃康复冲剂(李寿山验方),以资巩固。先后治疗约半年,复查胃镜及病理,肠上皮化生消失,已转为浅表性胃炎。嘱饮食调养,停药观察年余,一直良好。 本方系由枟金匮要略枠枳术丸、人参汤、*芪建中汤化裁而成。方中*参、*芪、白术、炙甘草补中益气,健脾和胃,为补益脾胃中虚的主药;枳实宽中理气,与白术合用理气导滞,消补兼施,以助其升清降浊及枢机;桂枝温中通络,与甘草配伍有辛甘化阳之功;白芍和中缓急,与甘草合用有酸甘化阴之效,两组药合用以调和阴阳气血;丹参养血、活血,寓补于消,为治久病入络之良药;辅以姜、枣为佐调脾胃。诸药合奏益气温中、导滞消痞之效。另外,李寿山创和中消痞汤、清中消痞汤。

和中消痞汤益气健脾,辛开苦降,和中开窍,药用*参15g、制半夏10g、*连3g、丹参15g、蒲公英15g、白芍15g、炙甘草6g、干姜3g。清中消痞汤益阴养胃,清中消痞,药用太子参15g、麦门冬15g、制半夏7.5g、柴胡6g、生白芍10g、炒栀子7.5g、牡丹皮7.5g、青皮10g、丹参15g、甘草6g。

孟百三 清热养胃汤 北沙参9g,麦门冬9g,赤、白芍各9g,柴胡6g,炒*芩10g,石打穿10g,蒲公英15g,半枝莲15g,陈皮5g,广木香6g,茯苓9g,炙甘草5g,牡丹皮9g。 煎前冷水浸泡1h。首煎沸后用文火煎30min,煎成药汁约300ml为宜,二煎约200ml为宜。2次药汁混合,分2次服。日1剂,早、晚饭后1h服用。 疏肝和营,清热养胃,理气活血。 李某,男,51岁,1982年7月19日初诊。患者2年前起胃脘部经常隐痛,食后作胀,无泛酸,时有嘈杂感,胃纳欠佳,大便时溏时结,舌苔薄*腻、中红苔剥,脉弦细。有支气管扩张史,HBsAg(+)史。3d前行胃镜检查提示:胃窦部黏膜苍白,幽门充血。诊断:萎缩性胃炎。病理报告:(幽门窦)萎缩性胃炎,伴肠腺化生。一直服西药无效。辨此证为肝火犯胃,胃失和降,气机不运,湿热久留,胃阴受损。拟方清热养阴,理气和胃。用上方治疗2周后,胃脘痛渐减,仍有胃脘作胀,嗳气,上方加白花蛇舌草继用。约半年后症状基本消失,胃纳、二便正常,舌质已转淡红,剥苔已渐生长。上方加炒白术、炙*芪、制半夏等服至1983年8月9日。复查胃镜:胃窦部黏膜轻度粗糙,红白相间,以红为主,幽门圆形;诊断:浅表性萎缩性胃炎;病理报告:“胃窦”萎缩性胃炎。随访至1986年,病情稳定,无明显不适。1986年9月胃镜复查:浅表性萎缩性胃炎,未做病理检查。 此方系小柴胡汤、一贯煎合并加减而成。方中柴胡、赤白芍疏肝和营;炒*芩、蒲公英、半枝莲清热;牡丹皮、石打穿凉血活血;北沙参、麦门冬滋养胃阴;广木香、陈皮、茯苓、炙甘草理气和胃。

赵金铎 益肾养胃汤 女贞子15g,旱莲草15g,枸杞子12g,肉苁蓉10g,当归12g,郁李仁9g,香橼皮12g,鸡内金6g,山药20g,玉竹12g,生甘草6g。 水煎服,日1剂。 固先后天,理气以助运。 吴某,女,43岁。患胃脘闷堵胀满30年,近日来疼痛兼作,食油腻则欲吐,纳呆不食。颜面苍白,头晕眼花,乏力短气,心慌心悸,畏寒肢冷,口干不欲饮,饮水即溲,小便频数,色淡质稀,大便干结,艰涩难行。舌质淡、苔薄白,脉沉微无力而数。经查确诊为萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、缺铁性贫血。临床辨为肾阴阳两虚,脾失健运。治宜巩固先后天,稍佐理气,以助脾运。投以上方。服上方药7剂,大便通畅,脘腹胀满减轻,仍纳差,苔薄白舌淡,中见剥脱,脉沉微无力而数。前方增入白蔻仁5g,厚朴花9g。服药后,精神转佳,诸症均有好转。原方去肉苁蓉、郁李仁,加当归、白芍调理,诸症渐平。后用六君子汤合六味地*汤加活血药以善后。治疗年余,诸症渐退,复查各种实验室指标均无异常。 萎缩性胃炎,是以胃脘疼痛,病情迁延日久,进一步出现贫血、消瘦、疲乏、腹泻等全身症状。脾为肾之主,胃为肾之天,肾为先天,脾胃为后天,后天受损,必然导致先天受害。肾失脾主之健运而致肾阴不足;水不涵木,肝木得以妄行。因此滋肾阴,强脾胃而济先后天,以制肝木之逆,是立法中不可忽视的环节。对此类见证,常在一贯煎的基础上加二至丸,以倍补肾之功,再配以青陈皮、郁金等调肝解郁之品,往往能奏佳效。本证用香橼皮辛香之品,而不用青皮,取其缓而不峻以防伤正之意。诸药相配,缓补而渐进,使先后天之气得复,而诸症自消。

钟新渊 益气养阴方 白参5g,北五味5g,麦门冬9g,怀山药15g,白扁豆15g,石斛15g,砂仁2g,谷芽9g,鸡内金6g,甘草3g。 水煎服,日1剂。 益气养阴。 刘某,男,55岁。素有胃病,进食稍过则胃脘胀满不适,嗳气则舒,但无疼痛,时常见口干舌燥,苔薄白,少津质嫩。1984年胃镜检查:胃黏膜有疏少糜烂点,诊为萎缩性胃炎。病属气阴不足兼气滞,予益气养阴为主。投以上方。或加沙参、玉竹、山楂,或间服白参3g与瘦猪肉同蒸,经年余服药,或断或续。于1985年胃镜复查,萎缩性胃炎好转,见陈旧性出血点。之后继服上方,间停间续。1987年3月复查为浅表性胃炎,临床症状仅见口干而已。 慢性胃病之胀满,为升降功能减退所致。因该病例既是气阴虚之胀满,就不可专用行气解胀,再耗胃气,耗气则胀将愈加,并胃液受累,胃阴更虚。所以治疗以酸甘化阴益气为主导。兼投谷芽、鸡内金等消谷以助运,砂仁芳香化湿行气止痛,使补而不滞。此方缓图渐进,气阴得复,诸症自除。

朱希亨 养血益胃汤 当归15g,白芍15g,生地*12g,石斛20g,北沙参15g,麦门冬15g,白术10g,甘草3g,茯神12g,郁金12g。 水煎服,每日1剂。 养血滋阴,益胃实脾。 李某,男,40岁。胃脘痛年余,口干欲渴,牙缝出血,大便秘结,食欲不振,面色苍*,夜寐不安,倦怠无力。经胃镜检查诊为萎缩性胃炎、轻度贫血。医院住院治疗3个月,中西药并进,效果不著,顾虑重重,尤怕癌变,故来门诊求医。诊见舌红,苔光,脉细数,予养血益胃汤加川楝子10g。药后,大便通畅,每早1次,甚是规律,口干渴大减,胃纳渐香,病情基本稳定,偶觉胃脘微痛。复诊:守原方去生地*,加延胡索3g,前后治疗2个月余,诸症消失。 萎缩性胃炎久治效差,心情忧郁,多见口干舌红,纳呆便秘,此乃血枯阴亏也。“草木之枯,得雨滋荣,人身之燥,非血不泽。”胃中血枯,阴液受伤,欲滋其阴必先养其血,血液充足,则阴液自复,脾胃健运,诸症可除。方中当归、白芍为养血药,生地*、石斛、麦门冬、沙参滋养胃阴,白术、甘草养胃实脾,宁神者茯神为先,思虑者开郁为主,故用郁金。验之临床,甚为满意。

王正公 新加旋覆代赭汤 明*参12g,金石斛12g,麦门冬9g,白芍9g,佛手4g,旋覆花6g,代赭石15g,怀小麦30g,竹茹9g,料豆衣9g,火麻仁9g,枇杷叶6g,怀山药12g。 水煎服,每日1剂。 养阴平肝。 周某,女,28岁,1980年3月15日初诊。患者于1年前赴海丰农场巡回医疗,由于水土不和,发生纳食呕吐,渐至食后即吐,体力不能支持而反院,收入中西医结合病房。经对症和支持疗法,病情好转出院。出院时诊断:轻度萎缩性胃炎、功能性呕吐及十二指肠降部憩室。出院后不久,呕吐又作,每日仅能进食50~100g,以致形体消瘦,面色晄白,精神萎顿。诊查:反复呕吐,纳谷量少,口苦而干,大便干燥,2~3d一行,舌尖红、津少,脉细小无力。辨证:此乃肝气上逆,胃失和降,渐至胃阴耗伤,肠液枯燥。治宜滋养胃阴,和肝降逆。投以原方7剂。药后泛吐较减,纳谷略增,精神亦见好转,大便3d一行,苔薄*、舌边尖红,脉仍细软。肝气亢逆较平,胃阴耗损未复,肠液枯燥,通降失司,原方火麻仁加至15g,再加生首乌15g,7剂。上方药连服3周,情况大有好转,但过食油腻后,呕吐又发,苔薄质红。再拟益气养阴,和胃降逆。处以:明*参10g,旋覆花9g,代赭石15g,川石斛10g,佛手4.5g,谷、麦芽各10g,竹茹10g,麦门冬9g,半夏9g,鸡内金6g,绿萼梅3g,7剂。呕吐止,纳谷较增,大便亦润,精神渐佳,舌净质红,脉细小而弦。肝木亢逆得平,脾胃阴液渐复,守原意调摄。处以:明*参15g,旋覆花6g,代赭石15g(煅),川石斛10g,佛手4g,竹茹9g,白芍9g,谷、麦芽各15g,鸡内金6g,怀山药10g,7剂。 患者脾胃中气素亏,营血不足,下乡之后水土不熟,加之情绪不宁,肝郁不达,郁则化火,上逆犯脾,胃气失于通降,则纳食即吐;水谷之气不能滋生津液,津不上承,则舌红津少,口苦而干;肠液枯燥,则大便秘结或栗状;脾胃之通降健运失常,水谷失常无以滋养脏腑,气血日衰,元气益耗,故脉象细小无力,重按乃得。王正公在初诊中即谓属胃阴不足、肝气上逆之证,必须滋养胃阴以资生化,柔肝重镇以平冲逆。养胃阴之药避用滋腻,降冲逆须兼润肠液,腑浊下行,胃得通降。方用明*参、怀山药扶中气,金石斛、麦门冬养胃阴,配以旋覆花、代赭石重镇降逆,白芍、佛手疏肝理气,火麻仁、料豆衣柔肝而润肠,怀小麦宁心和胃,竹茹、枇杷叶清胃热以止吐。药后呕吐明显减少,但大便仍见燥块。二诊加用生首乌、火麻仁以增强润下之功。三诊时因过食油腻,以致呕吐又作,仍守前法加减,调治1个月而安。

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