十三、健脾利湿、化饮止痛治愈左测胸膜炎及左侧胸腔包裹性积液一例
*某，男，39岁。
初诊∶年1月14日。
主诉及病史∶患者左胸疼痛已月余，呼吸时加剧，不咳嗽吐痰，胸膈胀痛，食纳一般，二便正常。
诊查∶年1月15日本院B超检查;"左侧胸膜炎及左侧胸腔包裹性积液"。舌质淡红，舌苔白，脉弦滑。
辨证∶脾失健运，痰饮阻肺。
治法∶健脾利湿，化饮止痛。
处方∶明*参12g白术10g茯苓10g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g苡仁15g杏仁10g白蔻3g冬瓜子30g五灵脂10g蒲*10g淮山药15g杜仲12g木蝴蝶3g，14剂
二诊∶症状改善，疼痛减轻。舌质淡红，苔白，脉弦。
处方∶原方药继服14剂。
三诊∶自感左胸疼痛不明显，经本院B超复查;"左侧胸腔少量积液。"仍原方去淮山药，加隔山消12g、炒瓜萎皮5g、鸡内金3g。28剂。
四诊∶服上方药后，感觉良好，B超检查∶"左侧胸腔积液已消失。"予以∶
条参12g沙参12g丹参12g茯苓10g炙甘草5g法半夏5g陈皮5g苡仁15g杏仁10g白蔻3g白芍12g川楝子10g麦芽10g鸡内金3g，14剂
以之善后。
本例患者，据其症状当属《金匮要略》四饮中之"悬饮"。然饮之形成，肺、脾、肾三脏之气化失调为其关键，而脾之健运首当其要。脾居中焦，贯通上下。脾失健运，则上不能输精以养肺，下不能助肾以制水，乃导致水蓄而成饮。故本方以六君子汤合淮山健脾益气、振奋脾阳;三仁、冬瓜子以开上、宣中、渗下而化饮;灵脂、蒲*通络止痛，少佐杜仲、木蝴蝶以养肝肾而纳气;全方重在"健"、"运"二字上，使邪祛而正不伤，此治病治人之一法也。
十四、健脾益肺、活血化瘀法治疗肺癌一例
周某，男，56岁。
初诊∶年8月29日。
主诉及病史∶左侧胸部隐隐作痛，咳嗽吐白黏痰量不多，咯血三个月余;伴低热、汗多，体倦乏力;口干不显，纳食欠佳，失眠多梦;尿*;大便微干，一日一行。原有结核病史。
诊查∶舌红，苔滑白花剥，脉右弦左弱。化验检查;医院X线照片检查诊断;右上肺结核;左上肺转移灶肺癌;医院CT诊断报告;左中肺癌。5月30医院病理检查诊断报告∶发现鳞癌细胞;支气管镜检查病变符合中等分化鳞癌。
在医院确诊为∶"左中央型肺癌"后，住院做了一个疗程的化疗，因白细胞明显下降到（1.5～2）×/L，不能再做化疗，患者出院服中药。
辨证∶脾肺气虚，痰凝络阻。
治法∶健脾宣肺，活血化瘀。
处方∶明*参12g沙参10g丹参15g土茯苓15g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g苡仁15g杏仁10g冬瓜子15g百部6g淮山药15g白及10g五灵脂10g蒲*10g杜仲12g木蝴蝶3g鸡内金4g
另方∶太子参15g泡水间服。
二诊∶服上方药28剂后，精神明显改善;但仍咳嗽痰白，量不多;咯血已止，胸痛减轻，间有低热;因以前做化疗皮肤瘙痒、红疹。4天前做血常规检查，结果均接近正常。舌质红，苔花剥，脉右弦左弱。
处方∶明*参12g沙参12g丹参15g土茯苓15g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g苡仁15g杏仁10g冬瓜子15g白英15g丹皮12g赤芍12g蒺藜12g蝉衣5g晚蚕砂12g
外用方∶青黛30g、明雄15g、明矾10g、冰片2g，研细粉茶调如糊，外搽皮肤患处。
三诊∶继服上方药21剂后症状改善，X线照片复查∶肿块明显缩小，血常规化验各项指标均正常，体重明显增加。近几天因感冒咳嗽较甚，咳白绿色黏液痰，口不渴，纳食可，眠安，小便调;大便稍稀，一日二行。舌质暗红，苔白腻，脉弦缓。
处方∶明*参12g白术10g土茯苓15g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g苏叶6g杏仁10g苡仁15g冬瓜子15g桑叶15g土贝母12g白蔻4g杜仲12g木蝴蝶3g麦芽10g鸡内金4g
四诊∶服上方药7剂，咳嗽止。原方去苏叶、桑叶，加淮山药15g、白及12g，坚持治疗九月余，6月17医院行CT照片检查;双上肺结核，部分病灶纤维化，余均正常。肿块已基本消失。现不咳嗽，食眠均佳，精神好，二便调，体重增加近11kg。舌质稍红，苔白微腻，脉弦缓。
处方∶明*参12g白术10g茯苓12g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g北*芪15g炙远志3g苡仁12g杏仁10g冬花6g淮山药15g杜仲12g补骨脂3g麦芽10g砂仁4g鸡内金4g
五诊∶上方药服28剂后，检诊正常，临床疗效巩固。
肺癌、肺部的肿块，中医学谓之"息贲"。此例病人有结核病史，素有气阴两虚，症见左胸疼痛，位置固定不移，肺气不宣则咳，肺胃阴虚则低热，舌苔花剥;虚火上炎损伤血络则咯血。肺为华盖，主一身之表;肺气不足、皮毛不固则自汗，脾运不健则痰浊内生，纳呆腹胀、神倦乏力、短气皆由脾胃气虚所致。然癌症的病因、病机错综复杂;治疗必须以固护脾胃为第一要图。方中四君子健脾益气;半夏、陈皮祛湿化痰;淮山、杜仲滋养肝肾;*精、沙参养阴;杏仁、冬瓜子、百部、木蝴蝶宣肺化痰;*芪增强益气摄血之功;砂仁、麦芽、鸡内金以助化;灵脂、蒲*、丹参活血化瘀;土贝母、白英清热解*消有形之积块。因此，病人脾胃功能得以恢复，机体免疫能力增强;多次检查（见前）肿块逐渐缩小，最后消失。实验室检查除转氧酶稍高外，各项指标均正常。精神好，纳食睡眠俱佳，体重增加近11kg。仍间服中药以善后，而疗效巩固。
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