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TUhjnbcbe - 2022/6/10 17:36:00
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1.患者低热,头晕眼花,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。应诊断为A.血虚发热证B.气虚发热证C.阳虚发热证D.气郁发热证E.以上都不正确2.患者发热,劳累后加剧,倦怠乏力,气短懒言,舌质淡,苔白薄,脉细弱。治宜选用A.归脾汤B.补中益气汤C.金匮肾气丸D.四物汤E.参苓白术散3.患者热而欲近衣,形寒肢冷,腰膝酸软,舌质淡胖有齿痕,苔白润,脉沉细无力。治法为A.益气养血,温补阳气B.益气健脾,甘温除热C.疏肝理气,甘温除热D.温补阳气,引火归原E.以上都不正确4.下列属于内伤发热之气郁发热证临床表现的是A.低热或潮热B.热势常随情绪波动而起伏C.胁肋胀满,烦躁易怒D.舌红苔*,脉弦数E.以上都正确5.患者午后发热,口燥咽干,但不多饮,肢体有肿块,舌质青紫有瘀点,脉弦或涩。其证机概要是A.血虚失养,阴不配阳B.中气不足,阴火内生C.血行瘀滞,瘀热内生D.气郁日久,化火生热E.痰湿内蕴,壅遏化热答案解析1.A内伤发热之血虚发热证的证候有发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。证机概要为血虚失养,阴不配阳。2.B气虚发热证的证候有发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。代表方是补中益气汤加减。3.D阳虚发热证的证候有发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色胱白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。治法是温补阳气,引火归原。4.E气郁发热证的证候有发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红苔*,脉弦数等。5.C血瘀发热证的证候有午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎*或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。证机概要为血行瘀滞,瘀热内生。细目六内伤发热(续)2.血虚发热证证候:发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。证机概要:血虚失养,阴不配阳。治法:益气养血。代表方:归脾汤加减。常用药:*芪、*参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香。加减:血虚较甚者,加熟地、枸杞子、制首乌补益精血;发热较甚者,可加银柴胡、白薇清退虚热;由慢性失血所致的血虚,若仍有少许出血者,可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈炭等止血;血虚冲任不固,女子月经量少色淡者,可合用四物汤。3.气虚发热证证候:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。证机概要:中气不足,阴火内生。治法:益气健脾,甘温除热。代表方:补中益气汤加减。常用药:*芪、*参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。加减:自汗较多者,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;时冷时热,汗出恶风者,加桂枝、芍药调和营卫;脾虚夹湿,而见胸闷脘痞,舌苔白腻者,加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。甘温除热法源于《内经》,创于东垣,为中医治疗气虚发热的有效方法。西医学所称的功能性发热多见于女性,体质偏弱,常兼有多汗、怕冷、心悸、失眠等气血不足的症状。中医理论认为气血相关,阴阳互根,血虚者多兼气虚,阳虚为气虚之极,阳虚者必见气虚。故对于相当部分的功能性发热在甘温除热法的基础上,针对病情加减化裁,常能收到较好的效果。4.阳虚发热证证候:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色晄白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。证机概要:肾阳亏虚,火不归原。治法:温补阳气,引火归原。代表方:金匮肾气丸加减。常用药:附子、桂枝、山茱萸、地*、山药、茯苓、丹皮、泽泻。加减:短气甚者,加人参补益元气;阳虚较甚者加仙茅、仙灵脾温肾助阳;便溏腹泻者,加白术、炮干姜温运中焦。5.气郁发热证证候:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红苔*,脉弦数。证机概要:气郁日久,化火生热。治法:疏肝理气,解郁泄热。代表方:丹栀逍遥散加减。常用药:丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草。加减:气郁较甚,可加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚,舌红口干,便秘者,可去白术,加龙胆草、*芩清肝泻火;妇女若兼月经不调,可加泽兰、益母草活血调经。6.痰湿郁热证证候:低热,午后热甚,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽,舌苔白腻或*腻,脉濡数。证机概要:痰湿内蕴,壅遏化热。治法:燥湿化痰,清热和中。代表方:*连温胆汤合中和汤或三仁汤加减。常用药:半夏、厚朴、枳实、陈皮、茯苓、通草、竹叶、*连。加减:呕恶加竹茹、霍香、白蔻仁和胃泄浊;胸闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪;湿热阻滞少阳枢机,症见寒热如疟,寒轻热重,口苦呕逆者,加青蒿、*芩清解少阳。7.血瘀发热证证候:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎*或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。证机概要:血行瘀滞,瘀热内生。治法:活血化瘀。代表方:血府逐瘀汤加减。常用药:当归、川芎、赤芍、地*、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗。加减:发热较甚者,可加秦艽、白薇、丹皮清热凉血;肢体肿痛者,可加丹参、郁金、延胡索活血散肿定痛。要点五转归预后内伤发热的预后,与起病的原因、患者的身体状况有密切关系。大部分内伤发热,经过适当的治疗及护理,均可治愈。少数患者病情缠绵,病程较长,经一定时间的治疗力能获得明益疗效。而兼夹多种病证,病情复杂,以及体质极度亏虚的患者,则其疗效及预后均较差。编辑:神曲预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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