清实热平虚火
是为口疮之治
患儿杨某,男,8岁。
年4月15日,主诉反复口腔溃疡1个月余。患儿近1个月无明显诱因反复出现口腔溃疡,伴疼痛不甚,进食饮水尚可,口干,口渴,无发热咳嗽,无呕吐,纳食差,夜寐欠安,大便干结,1-2日1次,小便*。体格检查:咽部充血红肿,齿龈、舌面等黏膜处见大小不等的*白色溃疡点,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音,舌红苔*,脉数。
本案患儿素体虚弱,久病久泻,久病耗伤阴液,阴液亏虚,虚火上炎则致本病。虚火溃疡,则溃疡疼痛不甚;阴虚火旺,则口干口渴,大便干,舌红、脉细数亦为一派虚火之象。
玄参10g,胖大海5g,麦冬10g,木瓜10g,茵陈10g,山药10g,鸡内金5g,山楂炭10g,生地*10g,明*参10g,焦白术10g,炒扁豆10g,甘草3g。共7剂,嘱水煎服,每日1剂,早晚温服。
服上药7剂后继予3剂,口疮痊愈,一切如常。
本案患儿以溃疡反复不愈,疼痛不甚,伴有口干口渴、大便干结为特征,责之病因为素体虚弱、久病伤阴、虚火上炎所致。故张氏重用玄参、生地*清热滋阴泻火;配伍麦冬滋阴润燥;木瓜、茵陈、炒扁豆健脾化湿;胖大海清热润肠通便,是为上病下取、引热下行、邪从下去之意,且现代研究表明胖大海具有改善黏膜炎症的作用;患儿纳差,加鸡内金、山楂炭健脾消食;素体虚弱,加明*参、焦白术补脾益气;甘草调和诸药。诸药合用,共奏清热养阴、健脾祛湿之效。此案患儿为体质虚弱,虚火内炽,发为口腔溃疡,故治疗上多用清热滋阴之药,配伍健脾祛湿、润肠通便之品,热去阴复则溃疡自愈。
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