补气药人参与*参鉴析
成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿学级1班谢维
提要：人参与*参均为补气药，具有补脾益肺、生津止渴、扶正祛邪、益气生血等相同功效，故临床中常有医者用*参替代人参的用法。但二者之间由于许多不同之处，本文试图鉴析人参与*参的功效主治的异同，阐述二者之间的细微差别，以指导人参与*参的临床运用。
关键词：补气药人参*参异同点
《神农本草经》云:“人参，甘，微寒，无*。补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智。久服轻身延年。”后世诸家本草均将其列为补气药之最佳品，具有大补元气、补脾益肺、复脉固脱、生津止渴、安神益智等功效。关于*参，明代和明以前的历代本草如《神农本草经》、《本草纲目》等大量著作中没有现今桔梗科*参的文字描述，也没有*参植物图，说明在明代及其以前*参没有入药。[1]清代吴仪洛在《本草从新》中首次将*参单列药名，但也仅有“甘平补中、益气、和脾胃、除烦渴、中气微虚用以调补”[2]的记叙，经后世补充发明后具有补益脾肺、生血、生津等作用。虽有医家认为古所用人参即今之*参，但已得到有效证误此处不再论述。在实际临床运用中，有医师因人参价格高昂，而用*参替代人参或直接舍弃不用，造成许多应用误区。本文试图鉴析人参与*参的功效主治以指导其临床具体运用。
1.补气之力量强弱
人参与*参均味甘，归脾、肺经，具为补益脾肺之气，兼益气生津。唐宗海言:“秉阳之气而生者其性阳，秉阴之气而生者其性阴，或秉阴中之阳，或秉阳中之阴”[3]，人参与*参补气属阳，生津属阴。二者都生于北方，北方五行属水，在八卦中对应为坎卦，坎卦外阴而内阳，二者正合阴中之阳。水为气之母，气生于水，《难经》称为生气之原，道家作为水中气。又甘味能补，入脾生津，肺主一身之气，脾为化气之源，《内经》曰:“膀胱者，州都之官，气化者能出矣”，人参、*参生于北方而性阳，气生于阴而出于阳，阳能化气，气化而能上出于口鼻即是津液。
*参与人参虽然共同具有补脾益肺、生津液的功效，但人参又入心、肾经，能大补元气，复脉固脱，为治疗元气虚极欲脱之要药。气充于肺，而实者根源在肾，人身之元气由肾水之中以上达于肺。李杲言:“人参甘温，能补肺中元气，肺气旺则四脏之气皆旺，精自生而形自盛”[4]，故肺能大补元气，挽救人于生死存亡之际。又人与天地相参，廖仲淳先生言:“以言乎天，则得生升发之气；以言乎地，则得清阳至和之精。上应瑶光状类人形，故能回阳气于垂绝，却虚邪于俄倾。”[5]人参颜色白属金，生处于阴湿润泽之地属水，花色纯紫属火，三桠属木，味甘五叶属土，禀五行之性而养五脏，参通天地，救生灵于危亡。
*参与人参虽然都具有补气的作用，能.益气生津，《本草汇纂》云:“人参，专入肺，兼入脾，益土生金”[6]，人参主入肺经主气，*参甘平质润，其性平和，故人参补气力量强于*参，此功效可用*参替代人参，但需用大剂量*参。此外，人参还具有大补元气，通少阴脉绝，用于急救的作用。
2.扶正祛邪之不同
人参与*参虽具言内入脾、肺经，补中益气，亦可祛邪于外，防邪复入，然其中之性又有差别。《本草汇纂》中*参归于散寒药，虽能补中益气，但仍属表散风寒之剂，味甘性平而无寒热之偏，具有宣肺寒、清肺热的作用，后世医家虽将*参列为补气药，未在其散寒功效上进一步发挥，认为其祛邪之功实源于“正能御邪”，补益正气而达到扶正祛邪。但由《本草汇纂》所言，可佐证*参具有一定直接祛邪的作用。
人参补脾益肺之力大，有大补元气之功，不如*参其性平力缓。且应用于此处时，病人邪正交争、虚实夹杂，若应用不慎则留邪于内，不易外达，反而加重病情。徐大春言:“知病有分有合，合者邪正并居，当专攻散；分者邪正分离，有虚有实，实处宜泄，虚处宜补，一方之中，兼用无碍。”[7]故人参扶正祛邪当细审病情，分邪正虚实之所，若邪正分离，则用人参峻力补中托邪，若正邪相合，可用力缓之*参于攻散药中，使攻邪而不伤正，而不可用人参。
3.补中又有所异
3.1人参
3.1.1补中有泻
《本草蒙荃》论人参云:“补中有泻，泻中有补，正所谓甘温能除大热是也。”“人身虚火，无问上中下三焦之殊。但证有见于外，必非寒凉助水之药可制，务资此甘温补阳之剂补足元阳，则火自退尔。”[8]人参甘温微寒，阳中微阴，故李杲认为其为退虚热之圣药。“凡阴阳之要，阳密乃固”，久病劳损虚极之人，人体阴液耗损，阳气失固，虚损之元阳不安其位，妄动于外，则龙雷之火反亢于上，浮于机表则为发热。所谓阳主阴从，人参甘温助阳以固虚阳，性偏微寒清在表之浮热，兼有益气生津以生阴气。
在具体应用方面，《本草明览》云:“再人身虽指下焦相火而言，然而上下同法，肺中虚火亦相侔也。”[9]故刘完素用升麻引人参入肺，补上焦元气，泻肺中之火。用茯苓引人参入肾，补下焦之元气，泻肾中之火。若为肺中实火，医家均言不可用，李中梓在《本草通玄》中记载“若不得已而用之，必用盐水焙过，秋石更良。盖咸能润下，且参畏卤成故也。”[10]
3.1.2补中兼和
人参归心、肾经，周岩在《本草思辨录》中言:“参之力，入肾者轻，入心者中。故足少用得其和，手少阴得其补，亦可为阴中之阳之一证矣。”[11]人之健康赖于一身之阴阳气机协调平衡，肾内寓元阴、元阳，“五脏之阳气，非此不能发;五脏之阴气，非此不能滋”，人参生于阴而出于阳，为阴中之阳药，甘温以助元阳，微寒生津止渴、补益先天肾水。厥阴为三阴之枢，少阳为三阳之枢，为人体阴阳出入之枢纽。肝脏体阴而用阳，正和人参体性，且肝肾同源，其乃调和肝肾气机以协调人体阴阳。*元御认为人参“由中气以及四维，左而入肝，右而入肺，上而入心，下而入肾，无往不宜”[12]，中气即建，四维相转，则气机升降有司，故人参内和脏腑阴阳气机，外和上下表里寒热。所以在《伤寒论》中，少阳和解之剂小柴胡、表里不和之桂枝人参汤、大建中汤等均用人参取“和”之性。此外人参其外和表里寒热、协调脏腑虚实之功进一步佐证其上所论人参与*参祛邪之效有所不同。
3.2*参
3.2.1直接生血
张廷模认为*参不但是补气药而且是补血药，能气血双补。*参补血，一则在于“阳生阴长”，气能生血，*参补中益气而补血，二则在于*参能直接生血，这是不同于人参之处，人参只能通过益气而生血。在血证方面，血附气而行，气行则血行，二则益气生血同时兼有活血。人参虽无*参直接生血之功，但因其补气之力大，且入心经而行血脉，惟养正气则血活经通，故其益气生血、活血通脉强于*参。若气血亏虚不能充养心神，因人参入心经，补五脏，安精神，定魂魄，可用其安神益智。另外，若因先天不足，肾气亏耗而致，亦可因人参大补元气之力而用之，这是*参所没有的。
此外，需要补充说明的是，现在临床中由于人参加工不同主要有生晒参即白参与红参两种类型。红参微苦而甘、性温，偏于温补，主要用于脾肾虚损、真阳衰微。白参性味甘平，微苦稍寒，偏于清补，补气而又能养阴，主要用于气阴两虚。两种类型人参可结合，上文所论，临床选择性应用。
4.小结
*参为山西上*产的人参资源逐渐枯竭时才出现，在补益脾肺之气、生津止渴、扶正祛邪、益气生血方面与人参有相类似的功效，可用*参去替代人参，但因*参的力量弱于人参，故*参必须加大剂量。《本草正义》论*参云:“健脾运而不燥、滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳、振动中气、而无刚燥之弊。”[13]虽言*参力缓不足人参，但因其甘平质润，恰好可弥补人参之力大峻猛而粗工不敢擅用、虚人不耐骤补的弊端，对于初学者以及病人家境贫寒或不耐人参力猛者可用*参替代。另外，有医者不用*参代人参，而取人参少量，殊不知人参“少用反滋壅塞，多用乃能宣通”，应辨证运用。但人参在大补元气、复脉固脱、安神益智、清泻虚火、和调脏腑方面是*参所不能替代的，另外*参.能气血双补，直接生血又是人参所不具备的。
参考文献
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[12]李成文，刘彬.*元御用要心法[M].北京:中国中医药出版社，,1:-
[13]张山雷.本草正文[M].太原:山西科学技术出版社，:13
·本文摘自《中医学与辩证法》第72期（出版日期：年第1期）。
·图文编辑/张雨欣谢佳言校审/李春润
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