泄泻病位在脾胃
健脾利湿护阴液
病案2:患儿曾某某,女,2岁。
年9月2日,主诉大便稀10余日,加剧3日。患儿自10余日前起无显然起因浮现大便质稀,夹不用化食品,逐日1-2次,色*,未予特别解决。3日前因受凉泻肚加剧,昨日泻肚4次,大便呈蛋技俩、水样便,量多,臭气不甚,无黏液脓血,本日暂解1次,质、量同前;不呕,不咳。偶觉喉中有痰鸣音,无发烧,纳可,夜寐不佳,喧嚣,汗多,小便正常。体魄查验:正常情形可,咽部充血红肿,双肺闻及粗湿啰音,腹软不胀,无显然脱水征,舌红、苔薄*,脉数。
引发赤子泄泻的起因不过乎感觉外邪、内份乳食以及脾胃薄弱,此案患儿10日前无显然起因浮现大便质稀、夹不用化食品,本为患儿脾虚失运、饮食不化;3日前外感风寒,寒邪直犯脾胃,致脾失健运,湿邪内生,水谷不分,合污而下,故见大便蛋技俩、水样,臭气不甚。由于赤子具备“稚阴稚阳”的生理特征和“易虚易实、易寒易热”的病理特征,赤子患泄泻后,寒热底细通常轻易互变,故患儿见寐时喧嚣,舌红、苔薄*,脉数等热象。然风寒热虚,虽皆能为病,若脾强无湿,四者均不得而干之,故调节泄泻,以健脾利湿为基根源则,病因不同,治法有别。
山药5g,茯苓5g,粉葛5g,大腹皮5g,车前子3g,百合5g,白芍3g,石榴皮3g,明*参5g,焦白术3g,甘草2g。共5剂,嘱水煎服,逐日1剂,分屡次温服。
年9月11日复诊,患儿家族诉上方连服2剂后泄泻止,因天色变动昨日晨起最先打喷嚏,流清涕,稍咳嗽,有痰,不喘,无发烧。流涎较通常多,纳正常,夜惊,大便稀,本日已解2次,纳可,夜寐不佳,冷汗,小便正常。体魄查验:咽不红,双肺未闻及显然反常,舌淡、苔薄白,脉浮细。患儿要素体薄弱,天色变动,失于调护,复感风寒之邪,见喷嚏、流涕,咳嗽,舌淡、苔白等表寒之症,故调节仍应以扶正为主,调节以健脾利湿、疏风散寒为法。
山药5g,茯苓5g,桔梗2g,白芍3g,钩藤2g,石榴皮3g,大腹皮5g,车前子3g,陈皮3g,白前3g,百部2g,粉葛5g,甘草2g。共5剂,煎煮服用办法同前。
5剂后诸症皆愈,未再复发。
泄泻是赤子时间最罕见的疾病,高发于2岁下列的婴幼儿,婴幼儿因形气未充,脾常不够,易于感觉外邪,内伤乳食,致使脾病湿盛而产生泄泻。“泄泻之本,无不禁于脾胃”,故调节泄泻之根底当以健脾益气、利水化湿为主。
张氏在初诊时用参苓白术散健脾益气,兼以利湿。车前子、大腹皮利水湿,分清浊而止泻,如前人所言“治泻不利小便,非其治也”,“利小便以实大便也”:石榴皮涩肠止泻;粉葛性甘辛凉,归脾胃经,能升发清阳,鼓动脾胃之气上行,又能解热生津;百合、白芍养阴血以防利湿伤阴,又能护阴补气;甘草调停诸药。全方有运脾化湿,利尿止泻之功。
患儿二诊时因失慎外感风寒,复见大便稀,但较以前好转,伴见喷嚏、流涕、咳嗽之症,但张氏以为患儿仍以脾虚湿盛为主,兼有风寒犯肺之症,治病求本,仍以健脾利湿为主,加白前、百部止咳化痰,钩藤平肝定惊。
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