1、误打误撞治疗第一例头痛后,莫名成了名医
表哥郑培某,年30,患头痛,时愈时发,单方、草药、西药俱屡服无效。我介绍他去找我的老师关云武老中医,关老用银翘散加减、救脑汤等。服20余剂,服时不痛,停药则又痛。后延至每天都痛,其苦难言。痛近-年,时近春节,求我诊治,意在暂度春节而后图。余细思之,关师所用之药皆以散风为主,施之外感则佳,此头痛已近-年,实非外感。素体不壮,又担任会计工作,每日操劳忧虑,当属血虚肝阳上亢之证,故治以养血平肝为主。处方:柴胡,当归1,白芍,生地15g,川芎,白蒺藜10g,石决明,菊花,陈皮,明天麻,甘草。3剂。
买药人到安图,药店缺天麻,因持方到关大夫处请其修:改,关遂去天麻,加白芷、蔓荆子各10g。表哥服药后感觉效果很好,又来找我换方。此时正好我染上流感,卧床不起,他即用原方又买3剂服之。等我病好后,他的病早已好了。直到我搬家时,他已经十几年没有复发了。
2再谈专病论治
[按]此方也算是我学医之初“杰作”了。当时我翻了半夜的中药书才好歹凑出来一个处方,不想竟收效神速,真有点出乎意料,故记录了下来。之后我在临床中反复验证过此方,只要辨证准确,效果确实很好。
年,医院时,曾治过河南村一位患者,年龄50多岁,患头痛8年之久,我用此方加丹参、红花而愈。治愈后他才和我说,他的头痛很怪,即每于性交后更加剧烈,因此几至于绝欲,以前没好意思和我说明。
通过多年的应用,我对此方有两点感想:一是此方所治头痛以肝血虚、肝阳上亢为主,头痛部位在两侧太阳穴。二是方中柴胡应该用到20~30g,太少则效果不好。我曾有意把柴胡用量减少到6g左右,发现效果不太理想。此外,头痛剧烈者可以加全蝎、天麻、红花、丹参等,效果不错。
3、吴茱萸汤加减治神经性头痛
风西一队张虎林的妹妹患头痛,于年6月11日来找我治疗。症见头痛,呕吐苦水,不能饮食。所奇怪的是,此下午6点至8点犯病(其他时间没事),痛剧时手足抽搐,更似有神志恍惚之状。家人疑为精神病,经本大队(新兴大队)医院医生诊疗(主要是补液、安定和对症治疗),数日无效,所以回娘家来找我治疗。我诊之,见脉舌均无异常,也不发热。踌躇间忆起《伤寒论》说:干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
《金匮要略》说:千呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。此证符合之。处方:*参、吴茱萸、半夏、千姜。一剂而安,3剂而病未再发。
[按]蒲辅周曾治一例剧烈头痛,吐清水,舌凉似冰,用杏林集叶,吴茱萸汤初未见效,再思为病重药轻,吴茱萸,加红糖为引,而诸症若失。由此可见,吴茱萸可以重用,古方也可以加减。原方吴茱萸汤用大枣、生姜,当时我在风西,东北的农村很缺这些东西,所以没用,但收效甚佳。又按:张家当年孩子比较多,生活困难,孩子也经常生病,从小都是由我治疗,故相信我。如今其妹妹虽然出嫁了,也还是回来找我治疗,我很欣慰。
4、补中益气汤加减治气虚头痛.
补中益气汤加蔓荆子、细辛、菊花、白芷、薄荷等治气虚型头痛,《方剂学》中另有名称,叫调中益气汤。我觉得实际上就是补中益气汤加味,所以仍用此名称,以便于理解和领会。
我第一次用此方治疗头痛,是在黑龙江省虎林县种畜厂时。种畜厂有一家姓邱的,其妻得了脑血栓,半身不遂,是由我治愈的。他的女儿出嫁到十九连(虎林县大多的村庄都是建设兵团,故以连队的名称来命名),邻居家有一个女孩患头痛,久不愈,所以介绍来找我治疗。我问起病原因,女孩自己的志愿是上大学,但她的继父不同意,所以上完初中只好回家务农(当了农业工人)。她的思想负担很重,先是失眠,只好以看小说来消磨时间。后来失眠越来越重,渐至头痛,夜间不能眠,白天又没有精神,神志恍惚。曾到迎春去治疗,药无效。心情郁闷,几不欲生,脉虚无力,舌淡无苔。
我辨证为气虚型头痛,-方面安慰她,-定能治好,-方面开导她,要树立正确的人生观(无非是讲--些大道理),人生在世不如意者多,应该心胸开阔。处以此方,略有加减,前后共治疗二十几天,痊愈。此后又用此治过数例,但都没有再记。
[按]此种头痛类似于现代医学的神经衰弱性头痛,多见于女性,尤以青年女性居多,头痛的性质都不剧烈,但终日头.目不清。本案是比较典型的-例,值得借鉴。
5、乌龙承气汤治肝阳上亢性头痛
乌龙承气汤由天麻、白芷、川芎、地龙、大*、芒硝、草组成,是由《全国名医验案类编》中熊鼎成治偏头风案中的处方加减而来(详案见原书)。我主要用它治疗肝阳上亢性
头痛。所谓肝阳上亢性头痛,主证是脉洪滑,弦数有力,舌红苔燥,大便秘结,头痛剧烈,--般血压偏高。
年,我初到福洞不久,镇里有一个管多种经营“小官”,问我能不能治头痛。我详细地为他检查后,正以上主证,为其开此方,服3剂而愈。他自己说:头痛已经年,久治无效,以前每日都以痛片(即ABC,东北当时都称之为正痛片)来维持,想不到中药的效果竟这么好。我用此方治过两三个人,虽然病例不多,但只要是有以上主证者,投之必效。头痛剧烈者,方中可以加入全蝎、红花、丹参。
6、散偏汤治偏头痛
临床上典型的偏头痛是以面部正中线为界,-边痛而另一边不痛,是以称为偏头痛,属于血管神经性头痛的一种,比较难治。验方散偏汤是治疗此种疼痛的一一个有效方剂,由川芎、白芷、白芍、白芥子、柴胡、香附、郁李仁、甘草组成,方中.主是川芎。原方川芎用一两(30g),其他药物量都很小。我用此方时,川芎用到40~50g。古方中论述,此方川芎必用至--两以上,才能有好的疗效。其他药物都用常用量(10~15g)。我一般喜欢加全蝎、丹参、红花。
典型的偏头痛,中其实也并不常见。我这些年中共见过两例,都用此方治愈。年夏天,铜井镇山旺庄有-个妇女,患偏头痛已数年,久治不愈,痛时十分痛苦,用头撞墙不止。因为症状十分典型,我一下子想起散偏汤这个处方,因此就选用了它。又根据我的用药习惯,加用了全蝎、红花、丹参,方中川芎用了40g。开药3剂。因方中郁李仁药房缺货,嘱她自己去买,并告诉她服药后如果见效,再来复诊。之后再也不见她的消息,我以为可能无效,时间一久便忘记了。时隔数月,山旺庄又来了四五个人找我治疗头痛,并告诉我妇女的头痛已好,所以介绍他们来找我。
年春天,邻居李光亮的岳母因患偏头痛久治不愈,前来找我治疗。她疼痛的性质是,或左或右不固定,但痛时总是一半痛而另-半不痛,每天都须服用止痛片、扑尔敏、强的松才能止痛。听别人说这些药不能长期服用,所以不敢再。因为症状典型,所以我也直接采用此方。皮防站药房没有郁李化,我改用大*10g,用白酒泡后,再用微火炒到黑色。服3剂见轻,又服3剂而痛止。至今已两年有余,没有复发。远期疗效怎样,还需继续观察。
典型的偏头痛,我在临床中见到的并不多。这两例我都采用了散偏汤这一验方来治疗,取得了比较令人满意的效果,但并不能说此方就是治疗偏头痛的特效方,希望以后有机会验证之。
7、祛风散热法治感冒后头痛
祛风散热法治疗头痛,我见于岳美中老中医的《止园医话》”一文和医案中,原来称为治偏头痛验方,由菊花,桑叶,*芩,薄荷,苦丁茶,连翘枯草12g,藁本6g,荷叶边半个,鲜茅根(方中剂量为岳老所加)组成。主治急性偏头痛和三叉神经痛。本病发作时一侧头痛剧烈,太阳穴有热感,伴眼睛抽痛