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TUhjnbcbe - 2023/4/6 23:11:00

接诊的这位患者是女性52岁,这位女士主要症状是头晕、眩晕,在北医院就诊,我们采用的治疗方案是药物治疗及针灸等手段综合调理治疗,愈后效果显著,患者表示满意。

52岁的刘阿姨退休后,作为一个旅游爱好者,半月前去到古龙峡国际漂流基地游玩,漂流过程由于冲击力过大,瞬间觉得颈部极其难受,并伴有短暂的眩晕,经休息后有所缓解,回家路上便去中医医疗馆进行推拿按摩,按摩后颈部不适明显改善,也未再出现眩晕等不适,就没在意,一个星期前刘阿姨再次出现短暂的头晕,经休息后缓解,并且每次右侧转头时诱发加重,左侧转头时有所缓解,甚至出现了呕吐,手麻等情况,一直持续到今天未见好转,刘阿姨意识到上次漂流可能损伤了颈椎,医院住院治疗。

刘阿姨有糖尿病高血脂病史10余年了,平时有规律服药,饮食方面也很注意,入院后查颈动脉彩超提示颈动脉斑块形成;颈部CT提示颈椎退行性改变,C2/3,C3/4,C4/5,C5/6椎间盘突出;

椎动脉MRA提示椎动脉狭窄,迂曲。西医诊断为椎动脉型颈椎病;

中医诊断为眩晕肾精不足证;眩晕是患者感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降的一种主观感觉障碍,常伴有站立和走路不稳、眼球震颤等,但一般无意识障碍。部分患者还可伴恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状。

刘阿姨有高血压糖尿病等脑血管风险因素,加上颈椎椎间盘突出,加重了椎动脉供血不足,从而导致了眩晕的发生,治疗上予颈椎牵引,颈部制动,甲钴胺营养神经、呕吐严重时可予盐酸异丙嗪止呕,同时配合眩晕宁,强力定眩片等中成药止眩;

中医辩证为肾精不足证,以滋养肝肾,填精益髓为法,具体方药如下:熟地*12g、山药9g、山茱萸6g、枸杞子3g、菟丝子6g、川牛膝9g、芡实3g、莲须9g;日一剂,水煎服,同时配合针灸理疗等中医特色治疗。(方药仅供参考)

刘阿姨年纪也不小了,下次再出去旅游的时候就不要参加类似漂流这么危险的活动了,漂流时水流急促,高低落差大,对身体的冲击特别大。

注意饮食调理,清淡饮食,避免进食油腻及甜食,比如油炸、烧烤、辛辣食物,可以多吃些新鲜蔬菜水果,不要吃特别咸和甜的食物,因为这些很可能导致眩晕。

刘阿姨要正视自己的疾病,不要一味地逃避,亦不可忧心忡忡,提心吊胆。逃避只会加剧消极的情绪体验,长期忧虑、紧张易加重植物神经功能的失调,从而加重患者的病情。

刘阿姨经药物治疗及针灸等理疗后,椎动脉供血不足的情况未再次发生,经历这一次,刘阿姨意识到自己真的老了,虽说人老心不老,但像漂流这些充满挑战性的活动,还是要再三考虑,做好充分的保护工作,安全第一,尽量避免颈部外伤,同时要注意保持良好的生活习惯和工作姿势,避免长期低头姿势;避免不当的睡觉姿势(避免趴着睡觉,宜采用平卧或侧卧姿势);避免枕头过高(枕头高度6-8cm为宜),.避免颈部着凉等。

医生感悟

眩晕是目眩与头晕的总称,目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊,头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时并见,故统称为眩晕。

中角度医讲文中患者是因为肾精不足导致的眩晕,肾精不足是指肾精亏损,不能充养脑髓的病症。肾所藏之精,是机体生命活动之本。

肾精的主要功能是人体的生长繁殖,是生命活动的基础物质。肾精能生髓、养骨、补脑、并参与血液的生成,提高机体的抗体能力。

文中患者的肾精亏虚形成主要是由于患者老年体衰,肾的精气亏损,再加上后天失养所致。

所以在治疗上我们为了解决患者的病因,主要用中药治疗,简单、高效、持久。另外告诉大家一个小方法,当家里有人出现眩晕时,不要慌张,应就近坐下或者躺下,闭上双眼。若没有伴发其他严重症状及眩晕程度较轻,可等待病情好转,若五分钟眩晕没有解除,应在同伴陪同下及时就医。

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