TUhjnbcbe - 2021/5/3 19:11:00
姓名:L某 性别:女性年龄:79岁就诊科室:中医科就诊日期:/03/17 主观资料主诉:自汗乏力数月余现病史:自汗数月，稍动则汗出，从头部开始汗出，逐渐波及到后背出汗，同时后背憋闷感明显，汗多疲乏，无恶风，饭后打嗝，屁多，无臭，二便调，脉略大，舌淡红苔薄*。手触摸其额头时汗湿淋淋。其人体胖根据体胖，容易汗出，同时伴有后背憋闷感，和放屁较多，从太阴脾虚论治，方选人参汤为基础方，加入*芪益气固表，浮小麦止汗补气。 处置 麸炒苍术15g炮姜10g明*参10g浮小麦50g蜜甘草20g麸炒白术10g蜜*芪40g7付，水煎服就诊日期:/03/26二诊：药后倦怠明显减轻，出汗较前减少，触摸额头皮肤轻微潮湿感，余见腰酸沉，矢气多，脉滑尺弱舌淡红苔薄*。根据腰酸沉，尺弱，以补肾填精法治疗，同时桑叶前人认为有止汗之良效。 处置 明*参10g桑叶9g泽泻10g酒萸肉30g蜜*芪50g浮小麦60g茯苓15g山药40g熟地*20g牡丹皮10g7付，水煎思考：出汗，倦怠，脉略大，又是高龄之人，加之体胖，同时未见明显恶风，故首先排除太阳中风表虚证之桂枝汤，出汗，后背憋闷感，金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云:"胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之"。，后背憋闷也可以理解为胸痹的拓展，实则枳实薤白桂枝汤，虚则人参汤，故以人参汤为基础方，从药后后背憋闷消失，可以看到人参汤基本选对，二诊从本元巩固，故选地*汤系列治疗。人参汤：《金匮要略》人参甘草干姜白术各三两胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服即《伤寒论》理中汤，尚有理中丸:药物组成及剂量与本方同，仅剂型不同。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇